長江日?qǐng)?bào)大武漢客戶端2月16日訊（采訪人員王愷凝 通訊員田娟）47歲吳先生一上廁所就摔倒，有時(shí)還摔得頭破血流，到醫(yī)院一查，暈厥的原因是排尿所誘發(fā)的“血管迷走性暈厥”，修正“迷走”的心臟神經(jīng)節(jié)后，吳先生再也沒有暈倒過了。16日到醫(yī)院復(fù)查，吳先生一切正常。
“血管迷走性暈厥是因?yàn)闄C(jī)體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常?！蓖瑵?jì)醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師周寧是吳先生的手術(shù)醫(yī)生，他解釋，排尿、持久站立等會(huì)讓靜脈回心血量減少，心排血量降低，而自主神經(jīng)調(diào)節(jié)卻出現(xiàn)矛盾性反射，最終導(dǎo)致心率或血壓的下降，引發(fā)一過性腦供血不足，從而誘發(fā)暈厥。
周寧說，這種暈厥容易反復(fù)發(fā)作，雖然本身致死風(fēng)險(xiǎn)很低，但是大大了增加患者心理負(fù)擔(dān)，暈倒后導(dǎo)致的外傷可能威脅患者生命，并且很容易被誤診為房顫。
“是的，是的?！眳窍壬B連點(diǎn)頭，他在二十多年前就有過小便時(shí)突然心慌、胸悶，隨即眼前一黑暈倒在地的經(jīng)歷，但每次除了暈倒，并沒有其他的不適，也就沒有當(dāng)回事。直到近一年來，小便時(shí)暈倒頻發(fā)，在廣州打工的他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為房顫，但吃了一段時(shí)間藥物，吳先生依舊還是頻發(fā)小便時(shí)暈倒。
“直立傾斜試驗(yàn)是確診血管迷走性暈厥最有價(jià)值的檢查手段。”前段時(shí)間，吳先生入住同濟(jì)后，直立傾斜試驗(yàn)檢查呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，證實(shí)了周寧的判斷。由于吳先生還合并有陣發(fā)性心房顫動(dòng)，經(jīng)過充分溝通，周寧決定采用“一箭雙雕”的手術(shù)策略：同一次手術(shù)，先在左心房肺靜脈射頻消融解決心房顫動(dòng)，然后實(shí)施心臟神經(jīng)節(jié)消融解決血管迷走性暈厥。這個(gè)局麻微創(chuàng)手術(shù)耗時(shí)不足2小時(shí)即完成。術(shù)后第二天，吳先生即下床活動(dòng)。術(shù)后第四天，復(fù)查直立傾斜試驗(yàn)，結(jié)果顯示為陰性，提示吳先生的血管迷走性暈厥被有效控制，他也很快出院回家。
周寧提醒，暈厥是較常見且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、甚至威脅生命的癥狀，病因眾多，常常很難鑒別，一般需住院檢查以明確診斷。如出現(xiàn)暈厥，要及早就醫(yī)，明確病因后再針對(duì)性治療。
【 小便|一上廁所就莫名暈倒，原來是心臟有問題】【編輯：余麗娜】

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