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有位老年朋友跟華子說 ， 他看到有文章說氨氯地平的半衰期很長 ， 正常就會超過36小時 。 如果是老年人 ， 因為代謝功能下降 ， 氨氯地平的半衰期可能會超過50小時 。 既然有這么久的半衰期 ， 那么老年人在服用氨氯地平時 ， 可不可以改成兩天吃一次？
華子說 ， 氨氯地平不能改成兩天吃一次 。 因為在降壓治療中 ， 不僅要降壓 ， 還要保持血壓平穩(wěn) 。 如果氨氯地平兩天吃一次 ， 就會造成血藥濃度大幅波動 ， 繼而有可能引起血壓大幅波動 ， 有誘發(fā)心腦血管疾病的風險 。

一、長效的地平類藥物氨氯地平是地平類降壓藥 ， 也稱為二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑（CCB） ， 可與血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道蛋白結(jié)合 ， 抑制鈣離子進入細胞中 。 鈣離子可以興奮平滑肌細胞 ， 使血管收縮 ， 血壓上升 。 地平類藥物關(guān)閉了鈣離子進入細胞的“大門” ， 就會使血管舒張 ， 血壓下降 。
氨氯地平是地平類藥物中的長效藥物 ， 其口服不受飲食影響 ， 口服之后大約需要6~8小時可以達到血藥濃度峰值 。 經(jīng)肝臟代謝 ， 半衰期36小時以上 ， 是長效的地平類藥物 。 肝功能不好的人以及老年人 ， 半衰期可能會超過50小時 。

二、藥物半衰期不是服藥的間隔時間藥物半衰期的意義 ， 指的是藥物血藥濃度下降一半需要的時間 。 一般來說半衰期越長 ， 說明藥物效果持續(xù)時間越久 。 有高血壓的人適宜選用長效降壓藥 ， 因為長效降壓藥對血壓控制得會更加平穩(wěn) 。
但藥物的半衰期 ， 并不是服藥的間隔時間 。 在降壓治療時 ， 應當盡量保持血藥濃度的穩(wěn)定 。 理論上劑量越小、服藥頻率越高的方式 ， 就會得到越穩(wěn)定的降壓效果 。 不過增加服藥頻率又會影響患者的用藥依從性 ， 所以常用的選擇是以每日服藥一次的頻率 ， 服用長效降壓藥物 。

三、持續(xù)服藥10天以上看效果氨氯地平的半衰期很長 ， 通過每日小劑量持續(xù)服藥蓄積 ， 才會達到治療劑量所需的“坪值” ， 這一過程需要連續(xù)用藥7~10天 。 在使用氨氯地平的開始階段 ， 出現(xiàn)血壓波動是正常情況 ， 要10天才能達到最佳的降壓效果 。
每日小劑量服藥 ， 可以縮小血藥濃度的峰高與峰谷差 ， 在平穩(wěn)降壓的同時 ， 還可以讓人體更容易耐受 ， 不易產(chǎn)生面部潮紅、心動過速等不良反應 。 也就是說 ， 每日服藥1次比每兩日服藥1次的安全性更高 。

四、左氨氯地平的不良反應更小氨氯地平中含有兩種同分異構(gòu)體 ， 一種是左氨氯地平 ， 一種是右氨氯地平 ， 前者的降壓作用是后者的1000倍以上 ， 而且作用時間更久 ， 不良反應更少 。 如果使用氨氯地平的不良反應過于嚴重 ， 可以考慮更換為左氨氯地平 。
不過氨氯地平對心血管的保護作用略強于左氨氯地平 ， 所以在選擇用藥的時候 ， 通常先選擇氨氯地平 。 要注意的是 ， 左氨氯地平的劑量為氨氯地平的一半 ， 舉例說明 ， 5mg的氨氯地平與2.5mg的左氨氯地平等效 ， 不要過量服藥 。

【降壓藥|老年人服用氨氯地平，半衰期可能要50小時，可以兩天吃1次嗎？】總結(jié)一下 ， 雖然氨氯地平的半衰期很長 ， 老年患者甚至可以達到50小時 ， 但藥物的半衰期并不等同于服藥間隔 。 為了維持血壓的穩(wěn)定 ， 長效降壓藥物也需要保持每日服用 ， 不能改為兩天吃1次 。 對用藥有疑惑 ， 可以咨詢醫(yī)生或是藥師 ， 我是藥師華子 ， 歡迎關(guān)注我 ，

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