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治療|臨床案例：干細(xì)胞移植1型糖尿病的110例應(yīng)用研究

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糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。主要類型有1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM），其中T2DM患者>85％。近年來T1DM的發(fā)病率也逐年增加（每年增加3％～5％）。
全世界青年T1DM患者（＜20歲）超過100萬(wàn)，按照目前的趨勢(shì)繼續(xù)發(fā)展，預(yù)計(jì)每年將增加10萬(wàn)。
什么是1型糖尿病：T1DM也被稱為胰島素依賴型糖尿病（自身免疫性疾病）由自身免疫缺陷或者遺傳等因素所致的體內(nèi)胰島β細(xì)胞耗竭，是以胰島素分泌絕對(duì)不足為特點(diǎn)的糖尿病。
目前認(rèn)為T1DM是一種多基因疾病，但其遺傳因素尚存在爭(zhēng)議。因此，全球T1DM發(fā)病率的上升不能 完全歸因于遺傳易感性，環(huán)境因素對(duì)胰島自身免疫及對(duì)臨床T1DM的進(jìn)展也有重要作用。
目前，胰島素治療已從過去的 “每日餐前一針” 發(fā)展到 “ 人工智能控制的胰島泵”，但并不能根治，也不能防止包括視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)在治療過程中，過多的胰島素又會(huì)導(dǎo)致低血糖。
近年來，研究發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞替代療法有望成為治療T1DM的醫(yī)學(xué)發(fā)展新途徑，干細(xì)胞可誘導(dǎo)分化為產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞及增強(qiáng)移植胰島的存活和功能而受到關(guān)注。既可解決合適供體胰島有限的問題，又可提高T1DM患者胰島移植的治療效果。
干細(xì)胞是一種具有多向分化能力的細(xì)胞，所以干細(xì)胞在一定的環(huán)境下能分化成胰島β細(xì)胞和胰島素生成細(xì)胞，從而有望實(shí)現(xiàn)治愈糖尿病。其次，干細(xì)胞具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的能力，可以對(duì)糖尿病患者被破壞的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)以及激活或者再生患者體內(nèi)的自身免疫細(xì)胞。
基礎(chǔ)研究
Bassi等報(bào)道了脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（AD-MSCs）對(duì)T1DM小鼠高血糖的逆轉(zhuǎn)作用。
Kanafi等從人牙髓干細(xì)胞中提取的胰島樣細(xì)胞團(tuán)（ICCs）移植后可使糖尿病小鼠的血糖恢復(fù)正常。
【 治療|臨床案例：干細(xì)胞移植1型糖尿病的110例應(yīng)用研究】 臨床案例
目的：分析在1型糖尿病患者治療過程中采用間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行移植治療所取得的臨床效果。
方法：研究人員將選取110例1型糖尿病患者中作為研究對(duì)象，將其分為兩組進(jìn)行治療（各55例），其中，對(duì)照組采用胰島素進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組采用間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行移植治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。
觀察指標(biāo)：其中，血糖控制指標(biāo)主要包括血糖波動(dòng)平均幅度（MAGE）、 最大血糖 波動(dòng)幅度（LAGE）、平均血糖值（MBG）以及血糖標(biāo)準(zhǔn)差（SDBG）；胰島素用量依據(jù)患者治療前后檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。上述數(shù)據(jù)均在患者治療前與治療后3個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)相關(guān)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。
結(jié)果
兩組患者血糖控制情況比較：治療后，觀察組MAGE、LAGE、MBG以及SDBG指標(biāo)均低于對(duì)照組，具有治療意義（P＜0.05），見表1。
治療|臨床案例：干細(xì)胞移植1型糖尿病的110例應(yīng)用研究
文章插圖
圖源：文獻(xiàn)截圖
兩組患者胰島素用量情況比較：治療后，觀察組胰島素用量低于對(duì)照組，組間比較，具有治療意義（P＜0.05），見表2。
治療|臨床案例：干細(xì)胞移植1型糖尿病的110例應(yīng)用研究
文章插圖
圖源：文獻(xiàn)截圖
結(jié)論：在1型糖尿病患者治療過程中，通過間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療的開展，有利于實(shí)現(xiàn)患者治療效果的提升與優(yōu)化，對(duì)于患者治療質(zhì)量的進(jìn)一步提升具有一定作用。
展望
隨著對(duì)干細(xì)胞治療疾病機(jī)理的深入研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞移植療法因其促進(jìn)胰島β細(xì)胞內(nèi)源性再生和免疫調(diào)節(jié)特性等，在治療T1DM方面擁有巨大潛力。已證實(shí)MSCs治療可改善糖代謝。預(yù)計(jì)在不久的將來，這項(xiàng)科技成果將給更多糖尿病患者康復(fù)帶來新的希望。