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什么|知名媒體人因胃癌離世刷屏，預防胃癌的第一步應該是什么？

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知名媒體人曹景行因病于2022年2月11日凌晨在上海去世 。 據悉 ， 他于2020年8月在體檢時發現胃癌 ， 當時癌細胞已有轉移并擴散到了周邊的淋巴 ， 確診為晚期胃癌 。 從確診到病逝 ， 僅堅持了一年又七個月 。 （來源：浦江頭條）
名人的猝然離世 ， 再一次警醒我們“胃癌”不遠 ， 而我國一直是胃癌大國 。
胃癌的發病率及死亡率始終居高不下 ， 目前在各種腫瘤中均處于第三位 。 但實際上 ， 胃癌某種程度上是一種可早期預防、早期發現并早期治療的腫瘤 。
我國的胃癌大部分屬于腸型胃癌 ， 這類胃癌幾乎均與幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關 。 Hp是寄生于胃粘膜小凹內的一種細菌 。 胃粘膜感染Hp后會發生炎癥反應 ， 并逐漸出現萎縮、及腸上皮化生（簡稱腸化）等改變 。 而腸型胃癌就往往發生于這些萎縮及腸化的粘膜上 。
什么|知名媒體人因胃癌離世刷屏，預防胃癌的第一步應該是什么？
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實際上 ， 從Hp感染到發生胃癌是個非常漫長的過程 ， 平均需要30-50年的時間 。 所以我們其實是有非常充足的時間和很多的機會去干涉并預防胃癌的最終發生和進展 。

預防胃癌的第一步便是早期發現Hp感染 ， 并予以及時有效清除 。

根據新聞報道里所描述 ， 曹先生發現Hp感染時至少已有40多歲 ， 盡管當時做了清除 ， 但后來胃鏡檢查也證實胃黏膜已有萎縮表現 ， 因此我們推測曹先生很有可能已經感染了Hp很長時間而未發現（估計主要是由于醫學發展的限制 ， Hp是上世紀80年代才剛被發現） 。 如果能在胃黏膜出現萎縮之前即進行有效的殺菌治療 ， 這將極大降低胃癌發生的可能性 。

那么也許有人會問 ， 如果已經出現胃黏膜萎縮/腸化 ， 還有什么辦法嗎？

目前認為 ， 胃黏膜的萎縮是可逆的 ， 而腸化則屬于不可逆過程 。 而胃癌的發生幾率與萎縮/腸化的面積有關 。 Hp的清除有助于降低胃黏膜萎縮/腸化進一步擴展的可能 ， 同時還發現有相當一部分患者胃黏膜萎縮范圍可以縮小 。 這些都有助于降低未來胃癌發生的幾率 。
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那么如何評判胃黏膜萎縮/腸化的范圍 ， 以及如何檢出早期的病變呢？

這主要依賴于定期的胃鏡檢查來判斷 。 本世紀以來 ， 消化內鏡的技術已經得到了飛躍發展 。 在胃鏡下 ， 不僅可以判斷胃黏膜的炎癥、萎縮、腸化狀態 ， 同時了解有無潰瘍、息肉等病變 ， 更為重要的是 ， 胃鏡已成為篩查早期胃癌的不可替代的手段 。
胃癌在早期病變時 ， 由于腫瘤細胞僅僅侵犯胃黏膜表層很小的一部分 ， 患者往往沒有任何癥狀 。 通過胃鏡并結合圖像增強技術以及染色技術 ， 可以發現粘膜表層非常細微的變化 ， 甚至可以篩查出大小僅為數毫米的早期病灶 。 這些早期的胃癌 ， 可以通過胃鏡下的微創手術進行切除并達到根治效果 。 由于這些早期病灶非常的隱匿 ， 有效的檢出依賴于富有經驗的醫生細致入微的觀察 。
2020年的一項研究顯示 ， 超過7分鐘的胃鏡檢查時間可以有效篩查出2倍的早期病變[1] 。 多項的胃癌篩查的共識中也提到 ， 胃鏡檢查時間不應低于7-8分鐘[2-3] 。
同時 ， 輔助鎮靜藥物的使用（俗稱無痛胃鏡）也有助于醫生更有效發現早期病變 。 很多患者由于畏懼麻醉 ， 想想反正咬咬牙熬個幾分鐘就熬過去了 ， 所以選擇在清醒狀態下進行檢查 。 其實這是一個誤區 ， 麻醉藥物使用不僅是為了減少患者的痛苦 ， 更為了避免嘔吐反射所造成的胃劇烈收縮和蠕動 ， 從而使得胃鏡檢查更為有效和安全 。