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慢性疲勞|疲憊乏力沒精神，并非節后綜合征，也有可能是慢性疲勞( 二 )

脾胃處方慢性疲勞節后綜合征



整體辨證 ， 分期論治
中醫團隊認為 ， 慢性疲勞綜合征患者往往兼有多種病機 ， 虛實夾雜 ， 而非單純一證 ， 故單用一種治法實難奏效 ， 如單用扶正 ， 則邪氣益盛 ， 單用祛邪 ， 則正氣益衰 。 因此該病可分期辨證論治 。
該病初期 ， 正氣未虛 ， 以邪實為主 ， 多由水濕阻滯 ， 肝氣郁結所致 ， 法當健脾祛濕、疏肝解郁；疾病中期 ， 正氣漸虛 ， 患者出現氣血失榮之象 ， 且久病之人 ， 往往有氣血瘀滯 ， 故當攻補兼施 ， 治以補益氣血、活血化瘀；病至后期 ， 病程遷延 ， 終致肝腎不足 ， 臟腑虧虛 ， 故以補益肝腎為主 。
處方用藥方面 ， 中醫團隊善于根據辨證隨時調整方藥劑量 ， 講究個體化治療 ， 于辨證施治時從整體情況著手 ， 根據病人病情之邪正虛實 ， 擇其相應處方用藥 ， 尤其重視顧護脾胃 ， 同時兼顧他臟 ， 以此來調整陰陽平衡 ， 取得良好療效 。
病例分享
范女士 ， 37歲 ， 2021年3月初診 。 主訴：春節假期后無明顯誘因出現疲勞乏力 ， 伴素體腰酸腰痛 ， 當時未予以重視 ， 其后疲勞乏力癥狀遷延不愈 ， 后前往醫院體檢 ， 但均未發現明顯器質性病變 。 現癥：患者自覺疲勞乏力 ， 伴腰痛 ， 眠差 ， 胃納一般 ， 1周腹瀉2～3次 ， 經行時偶有腹痛 ， 舌淡、苔白膩 ， 脈沉滑 。 診斷：慢性疲勞綜合征 ， 中醫辨證為脾虛濕盛為主 ， 兼有氣血及腎精不足 ， 擬化濕利水 ， 健脾和胃 。 予五苓散合五皮飲加減 ， 處方：茯苓、炒谷芽、炒白扁豆、炒薏苡仁、澤瀉、桑白皮、大腹皮、桂枝、車前草各、豬苓、陳皮、干姜 。 7劑 ， 每天1劑 ， 水煎分2次服 。
【慢性疲勞|疲憊乏力沒精神，并非節后綜合征，也有可能是慢性疲勞】二診：患者訴各癥狀雖有所緩解 ， 但仍有腹瀉、疲勞感及腰痛 ， 舌質紅、苔稍膩 ， 以資生丸加減 。 處方：黨參、炒薏苡仁、杜仲、桑寄生、炒白扁豆、白術、茯苓、山藥、神曲、麥芽、芡實、陳皮、生山楂、狗脊、藿香、砂仁、木香、炙甘草、黃連 。 7劑 ， 每天1劑 ， 水煎分2次服 。
三診：腹瀉減 ， 胃納佳 ， 然仍有疲勞乏力、腰痛 ， 舌質淡、苔薄白 ， 脈細弱 ， 處方：黃芪、仙鶴草、炒谷芽、鹽杜仲、桑寄生、茯苓、黨參、白術、當歸、熟地黃、白芍、紅棗、續斷、菟絲子、狗脊、牛膝、炙甘草、干姜、肉桂 。 7劑 ， 每天1劑 ， 水煎分2次服 。
四診：患者腰痛緩解 ， 余癥若失 ， 后持續服用14劑善后鞏固 。

按：該患者因平日工作繁忙 ， 生活作息不規律 ， 加上春節期間生活飲食不規律 ， 終使脾胃虛弱 ， 不僅使得水谷精微運化無權 ， 氣血虧虛 ， 亦致水濕內停 ， 困阻脾土 。 同時 ， 患者素有肝腎虧虛 ， 多種病機共存 ， 虛實夾雜 。 初診之時 ， 患者患者水濕之象較重 ， 且正氣尚存 ， 故先以祛邪 ， 治以健脾利水化濕 。 二診之時 ， 患者濕邪已去 ， 脾虛仍在 ， 舌質偏紅 ， 尚有熱象 ， 故以健脾、除濕、清熱三者并行 ， 達到補而不留濕、除邪不傷正之目的 。 三診之時 ， 患者水濕既除 ， 邪氣已去 ， 然長期脾胃虛弱兼工作繁忙之下 ， 氣血虧虛 ， 故后以扶持正氣 ， 輔以補益肝腎 。 四診之后 ， 患者氣血漸復 ， 癥狀漸消 ， 故以補益腎精以鞏固善后 。