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胃癌并未遠(yuǎn)去( 二 )


胃癌如何發(fā)展
胃癌并不會(huì)在好端端的胃上突然長(zhǎng)出來 ， 它的前生是慢性胃炎 ， 胃癌幾乎都由慢性胃炎 ， 包括胃十二指腸潰瘍合并的慢性胃炎逐步演變而來 。
一般認(rèn)為從慢性胃炎到胃癌大約經(jīng)過五個(gè)階段：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異形增生→癌 。
慢性非萎縮性胃炎又稱慢性淺表性胃炎 ， 是慢性胃炎中最常見的一種類型 ， 病情輕微 。 如合并有幽門螺桿菌感染 ， 應(yīng)予治療 ， 清除幽門螺桿菌感染并關(guān)注飲食健康 ， 多能痊愈 。 但如置之不理 ， 亦不注意飲食健康、不改善生活行為 ， 則有可能發(fā)展為慢性萎縮性胃炎 ， 此時(shí)胃黏膜上分泌消化液的腺體菨縮 ， 影響消化功能 ， 此時(shí)如積極治療 ， 多數(shù)可無大礙 ， 但是也有少部分病例會(huì)繼續(xù)發(fā)展 ， 受損的胃黏膜細(xì)胞逐步被類似于腸型的上皮細(xì)胞取代 ， 在病理學(xué)上便稱之為“腸上皮化生” ， 簡(jiǎn)稱為腸化 。 這腸上皮化生已被認(rèn)為是一種“癌前病變” ， 若無有效治療 ， 5~10年的癌變率為3%~5% ， 10年以上的為10% 。 如果炎癥繼續(xù)發(fā)展 ， 則胃黏膜上的腺體結(jié)構(gòu)紊亂、黏膜上皮細(xì)胞失去正常細(xì)胞形態(tài) ， 稱之為異形增生 ， 或“上皮內(nèi)瘤變” ， 異形增生為重要的癌前病變 ， 癌變率明顯增加 ， 不同的研究報(bào)告顯示：輕度異性增生的10年癌變率為2.5%~11%、中度異型增生為4%~35% ， 重度異型增生則為10%至83% 。 重度的異型增生或高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變的下一步便是癌 ， 當(dāng)然是早期的原位癌 ， 原位癌進(jìn)一步發(fā)展 ， 則成為浸潤(rùn)癌、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的癌了 。
定期檢查不可少
從慢性胃炎發(fā)展到胃癌大約需要一二十年的時(shí)間 ， 這一二十年的時(shí)間里 ， 胃里的病還只是各個(gè)階段的慢性胃炎 ， 可以通過包括清除幽門螺桿菌的藥物治療和改善飲食與生活行為 ， 以阻止其發(fā)展 ， 避免胃癌的發(fā)生 。
在這一二十年的時(shí)間里 ， 還可以通過定期的胃鏡及胃黏膜的病理學(xué)檢查 ， 以追蹤慢性胃炎的變化 。 如對(duì)一般的萎縮性胃炎 ， 建議每三年檢查一次 ， 對(duì)有腸上皮化生、輕度異性增生的每年應(yīng)檢查 ， 若為中度異性增生則3~6個(gè)月即應(yīng)復(fù)查 ， 若為重度的異型增生或高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變 ， 則似以考慮切除為上策了 。
慢性胃炎是一個(gè)非常常見的胃部疾病 ， 但其中有一小部分會(huì)演變?yōu)槲赴?。 不過慢性胃炎可以治療 ， 可以避免進(jìn)一步的發(fā)展 。 即使癌變 ， 其過程也可以被定期的檢查發(fā)現(xiàn) ， 及時(shí)處理 ， 可獲良效 ， 變不幸為大幸 ， 關(guān)鍵便在認(rèn)真重視 。
本文摘自公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)科普與文藝創(chuàng)作
作者：楊秉輝