2月13日上午 ， 50歲女子 ， 慢性腎病急性加重伴感染性休克；
2月16日晚9點 ， 25歲小伙 ， 腎衰竭并發(fā)急性心衰；
2月18日凌晨4點 ， 35歲男子 ， 腎功能嚴重受損伴惡性高血壓；
一周時間 ， 浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院（浙江省中山醫(yī)院）接連接診三例重癥腎病患者 。
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三個病人表現(xiàn)出的三種臨床狀況 ， 讓我省知名腎臟病診治專家、浙江省中山醫(yī)院副院長魯科達主任中醫(yī)師很是感慨 ， “許多慢性腎臟病如果不及時治療 ， 不僅可能發(fā)展為尿毒癥 ， 還可能導致嚴重的心血管病變等并發(fā)癥 ， 必須在早期識別并進行早期干預 ， 當已經(jīng)發(fā)生慢性腎臟病時 ， 需要科學規(guī)范地治療 ， 延緩向終末期尿毒癥進展 。 ”
惡心嘔吐數(shù)天以為腸胃不好
一查肌酐已超正常15倍
“我以為就是工作累了不舒服 ， 哪里想到是這么嚴重的毛病 。 ”在浙江省中山醫(yī)院血液凈化中心做了三次血透的25歲小伙小吳仍心有余悸 。
小吳在杭州做廚師 ， 前段時間 ， 他時常感覺疲乏 ， 惡心想吐 。 以為是工作太累的 ， 他也沒放在心上 。 但惡心嘔吐癥狀在加重 ， 小便也少了 ， 并出現(xiàn)了胸悶氣急等癥狀 。 2月16日晚9點左右 ， 胸悶氣急癥狀加重 ， 小吳趕到浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學科就診 。
血紅蛋白8g/L、血鉀5.7mmol/L、肌酐1479μmol/L、心衰……完善相關檢查后出來的一項項檢查結果 ， 讓急診室的氣氛有些緊張 。
“這個患者病情危重 ， 需要緊急救治 。 ”當晚 ， 急診醫(yī)學科主任徐慧連馬上聯(lián)系相關醫(yī)護人員 。 很快 ， 腎病科、ICU、血液凈化團隊等醫(yī)護人員從四面八方趕到醫(yī)院 ， 由魯科達副院長指揮 ， 制定治療方案 。
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【治療|25歲小伙惡心嘔吐以為工作太累，一查竟是尿毒癥終末期】浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學科醫(yī)護團隊正在救治病人 醫(yī)院供圖
“當時經(jīng)過會診評估 ， 考慮是尿毒癥終末期 ， 雙腎都已萎縮 ， 并發(fā)急性心力衰竭 ， 最好的辦法是馬上進行血液透析治療 。 但因為小伙只身一人在杭州 ， 經(jīng)濟條件比較困難 ， 醫(yī)院開啟綠色通道 ， 用最快時間完成核酸檢測、做好輸血前八項檢查后 ， 血液凈化中心團隊馬上啟動急診血液透析 。 ”省中山醫(yī)院腎病科王力勇主治中醫(yī)師說 。
根據(jù)小吳病情特點 ， 血液凈化中心專家團隊為他制定個性化透析治療方案 ， 三次血透下來 ， 小吳的肌酐和血鉀都有明顯下降 ， 胸悶氣急等癥狀緩解 ， 身體狀況在慢慢好轉 ， 目前正在病房進行進一步治療 。 但遺憾的是 ， 因為就醫(yī)太遲 ， 他的病情已不可逆 ， 已經(jīng)準備接受動靜脈內(nèi)瘺血管通路手術 ， 等待他的將是長期的透析維持治療 。
“從病史了解到 ， 這個小伙之前從來沒有體檢過 ， 對自己的健康狀況一無所知 ， 這么年輕 ， 太可惜了 。 ”魯科達副院長坦言 。
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魯科達副院長（前排左二）正在看診 醫(yī)院供圖
鼻出血止不住送到急診室
一查血壓爆表 尿蛋白2+
2月18日凌晨4點多 ， 35歲的廚師高師傅由120救護車送到浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學科 。 “我鼻子出血止不住 ， 不知道怎么了 。 ”老高向接診醫(yī)生說到 。 完善檢查 ， 急診醫(yī)學科副主任潘海燕被嚇了一跳 ， 老高的血壓高達200mmHg/160mmHg 。 這么高的血壓 ， 隨時可能發(fā)生心腦血管意外 。 與此同時 ， B超、腎功能檢查結果也讓人吃驚 ， 老高的肌酐高達490μmol/L ， 尿蛋白2+ ， B超顯示腎臟已偏小 。
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