2月13日上午，50歲女子，慢性腎病急性加重伴感染性休克；
2月16日晚9點，25歲小伙，腎衰竭并發(fā)急性心衰；
2月18日凌晨4點，35歲男子，腎功能嚴(yán)重受損伴惡性高血壓；
一周時間，浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院（浙江省中山醫(yī)院）接連接診三例重癥腎病患者。

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三個病人表現(xiàn)出的三種臨床狀況，讓我省知名腎臟病診治專家、浙江省中山醫(yī)院副院長魯科達主任中醫(yī)師很是感慨，“許多慢性腎臟病如果不及時治療，不僅可能發(fā)展為尿毒癥，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管病變等并發(fā)癥，必須在早期識別并進行早期干預(yù)，當(dāng)已經(jīng)發(fā)生慢性腎臟病時，需要科學(xué)規(guī)范地治療，延緩向終末期尿毒癥進展?！?br /> 惡心嘔吐數(shù)天以為腸胃不好
一查肌酐已超正常15倍
“我以為就是工作累了不舒服，哪里想到是這么嚴(yán)重的毛病?！痹谡憬≈猩结t(yī)院血液凈化中心做了三次血透的25歲小伙小吳仍心有余悸。
小吳在杭州做廚師，前段時間，他時常感覺疲乏，惡心想吐。以為是工作太累的，他也沒放在心上。但惡心嘔吐癥狀在加重，小便也少了，并出現(xiàn)了胸悶氣急等癥狀。2月16日晚9點左右，胸悶氣急癥狀加重，小吳趕到浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診。
血紅蛋白8g/L、血鉀5.7mmol/L、肌酐1479μmol/L、心衰……完善相關(guān)檢查后出來的一項項檢查結(jié)果，讓急診室的氣氛有些緊張。
“這個患者病情危重，需要緊急救治?！碑?dāng)晚，急診醫(yī)學(xué)科主任徐慧連馬上聯(lián)系相關(guān)醫(yī)護人員。很快，腎病科、ICU、血液凈化團隊等醫(yī)護人員從四面八方趕到醫(yī)院，由魯科達副院長指揮，制定治療方案。

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浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊正在救治病人 醫(yī)院供圖
“當(dāng)時經(jīng)過會診評估，考慮是尿毒癥終末期，雙腎都已萎縮，并發(fā)急性心力衰竭，最好的辦法是馬上進行血液透析治療。但因為小伙只身一人在杭州，經(jīng)濟條件比較困難，醫(yī)院開啟綠色通道，用最快時間完成核酸檢測、做好輸血前八項檢查后，血液凈化中心團隊馬上啟動急診血液透析?！笔≈猩结t(yī)院腎病科王力勇主治中醫(yī)師說。
根據(jù)小吳病情特點，血液凈化中心專家團隊為他制定個性化透析治療方案，三次血透下來，小吳的肌酐和血鉀都有明顯下降，胸悶氣急等癥狀緩解，身體狀況在慢慢好轉(zhuǎn)，目前正在病房進行進一步治療。但遺憾的是，因為就醫(yī)太遲，他的病情已不可逆，已經(jīng)準(zhǔn)備接受動靜脈內(nèi)瘺血管通路手術(shù)，等待他的將是長期的透析維持治療。
“從病史了解到，這個小伙之前從來沒有體檢過，對自己的健康狀況一無所知，這么年輕，太可惜了?！濒斂七_副院長坦言。

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魯科達副院長（前排左二）正在看診 醫(yī)院供圖
鼻出血止不住送到急診室
一查血壓爆表 尿蛋白2+
2月18日凌晨4點多，35歲的廚師高師傅由120救護車送到浙江省中山醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科?！拔冶亲映鲅共蛔。恢涝趺戳??！崩细呦蚪釉\醫(yī)生說到。完善檢查，急診醫(yī)學(xué)科副主任潘海燕被嚇了一跳，老高的血壓高達200mmHg/160mmHg。這么高的血壓，隨時可能發(fā)生心腦血管意外。與此同時，B超、腎功能檢查結(jié)果也讓人吃驚，老高的肌酐高達490μmol/L，尿蛋白2+，B超顯示腎臟已偏小。
在急診室，面對醫(yī)生的問詢，老高對自己的高血壓、腎病病史等一概不知，此前，他從沒體檢過。
經(jīng)過急診對癥治療后，高師傅住進腎病科病房進行進一步的降壓、并發(fā)癥控制治療。

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