男子患腎衰，竟是他汀惹的禍？常年吃他汀的人，謹記“三查兩忌” 肝臟|心血管疾病|膽固醇

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王叔今年體檢的時候查出血脂有點高，因為沒有其他癥狀表現，醫生開了些瑞舒伐他汀給他。
然而吃了3個月后，沒等到血脂正常的消息，反而查出了腎衰竭。
“醫生，是不是拿錯報告單了，我之前就血脂有點問題，吃藥控制了。 ”
“你血脂也沒降啊，肌酐452umol/L ，高脂血癥、腎衰竭都占了。 ”

看到這里，大家可能和王叔一樣疑惑，他汀不是降血脂的嗎，為啥吃他汀會腎衰竭，真的是他汀不良反應嗎？還能吃嗎？
一、他汀又立新功！搭配健康生活，或可使這類人延壽5.9歲！他汀是臨床上調控血脂的首選藥，主要抑制羥甲基戊二酰基輔酶A還原酶的作用，降低人體膽固醇的合成，從而實現內源降血脂的作用。
此外，他汀類藥物還可以保護血管內膜健康同時有抗氧化、應激、炎癥以及最重要的降低動脈粥樣硬化風險等多種功能。

而且，就在今年1月，《美國心臟病學預防雜志》刊登了一則調查報告，研究通過長期觀察160萬有高中低不同心血管病風險的人群在是否堅持服用他汀和健康生活方式下的表現，最終共有6979人死亡，而因心血管疾病死亡人數高達3236人。
據統計，高風險人群中，堅持服用他汀與健康生活方式的人比對照組全因死亡風險降低了30% ，心血管病死亡風險下降了44% ，預期壽命也提升了5.9年！
對于心血管疾病高風險人群，加用他汀還能帶來更大的獲益。可以大幅降低心血管死亡風險和全因死亡風險。

圖源自網絡
研究作者指出，我國居民在堅持健康生活方式程度上并不理想，其次他汀藥的應用也偏低，有研究顯示，全球心血管疾病高危人群應服而未服用他汀比例不到35% ，而我國只有5.7%！
這其中的緣由，也與我國對其重視程度還較低，另外就是對他汀類藥物的安全性過多擔憂，這又是怎么會一回事呢？

二、他汀類藥物副作用大？到底吃還是不吃？雖說他汀類藥物也有不良反應風險，但和其它降脂藥物相比，出現的幾率較少。而且不同人群對藥物敏感度不同，最終適應性表現也不同，總的來說，服用他汀最常見的不良反應主要有以下幾種：
1、肝功能異常
他汀作用的方式就是通過抑制肝臟合成膽固醇，所以吃他汀有可能影響肝臟功能，就會導致轉氨酶升高的情況發生。
很多人因此，會在吃他汀后又吃護肝片，其實這樣的做法非常不建議。首先護肝片沒有證據指出可以改善他汀引起的肝損傷；其次，護肝片也是藥，吃多了也會給肝臟造成負擔。

2、肌損害
他汀的另一個常見的副作用就是肌肉損傷風險，主要會引起患者肌肉疼痛無力，可能伴隨痙攣、不適或發熱等癥狀。有個別人會出現橫紋肌溶解癥，一般在服藥后的4～6周內較為高發。
3、血糖升高
部分他汀類治療還會引起患者血糖異常，但只是導致糖化血紅蛋白升高，有研究分析指出，長期服用他汀的人，每1000名患者就可能增加1個糖尿病例，但也減少了5例心血管事件。

4、認知功能影響
這個不良反應比較罕見，但有研究顯示，長期使用他汀類藥物有一定的影響認知功能風險，相當于一個潛在副作用。
但專家組也強調，雖然他汀有這么多潛在不良反應，但是對于患者來說，他汀的作用是利大于弊的，可安全服用他汀，只要合理規范用藥就是安全的。

三、常年吃他汀的患者，謹記“三查兩忌”有人說，吃他汀會傷腎？其實吃他汀不但不會導致慢性腎臟疾病，相反還可以改善腎功能，加上他汀可以抗動脈硬化，有利于減少缺血性腎臟疾病的發生、降低尿蛋白，對于腎臟更多是保護的作用。
那為啥文章開頭王叔會吃出腎衰？這就要說到他服用他汀期間的飲食問題了。
因為王叔以前每天都會喝西柚汁養生，但這種水果含有一種叫呋喃香豆素的物質，具有抑制肝藥酶的活性作用。而這種酶卻是肝臟代謝藥物的重要手段，所以王叔吃藥后，藥物代謝減緩，導致血藥濃度增加，才造成了藥物的不良反應。

此外，長期服用他汀還有很多注意事項，專家提醒這“三查二忌”要謹記：
1、三查

肝功能檢查

因為他汀的作用機制，所以前期對肝功能反應要及時監測，以防服用藥物期間對肝臟功能帶來一定影響。

血糖

雖然他汀引起的血糖升高情況較少見，但也有一定的風險，所以服藥期間還要檢測血糖情況，以防血糖異常波動。

血生化檢查

這個檢查主要是監控肌酸激酶的情況，以防服用他汀類藥物會導致患者異常的肌肉損傷，所以用藥期間需要進行檢查。

2、兩忌

忌酒精

酒精本身就傷肝，再加上酒精會和他汀類藥物發生作用，不利于藥物代謝和功效發揮，所以為了保證肝臟健康，最好戒酒。

忌高膽固醇食物

他汀類藥物的作用手段就是控制體內膽固醇合成，進而降低血脂，如果同時再攝入大量膽固醇，不但不利于藥效發揮，可能還會加重患者不適。

最后還要提醒大家，不管是吃什么藥，特別是需要長期服用的，都要遵守醫囑，按計劃使用，如果出現任何不適癥狀，要及時咨詢醫生或藥師。

參考資料：
[1
《藥物警戒·科普站 | 常用降脂的他汀類藥物有這些不良反應》.山東藥品監管.2022-07-02.
[2
《心血管疾病的“護身符”—他汀類藥物的“好”與 “壞”》.西南醫科大學附屬醫院藥學部.2021-09-03.
[3
《他汀是毒藥？看了這篇你就明白了！》.健康時報.2019-08-06.

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