干細(xì)胞|中科西部干細(xì)胞研究院：干細(xì)胞治療抑郁癥的基礎(chǔ)和臨床研究曾芳|中醫(yī)|健康中國|提案|中醫(yī)

【 干細(xì)胞|中科西部干細(xì)胞研究院：干細(xì)胞治療抑郁癥的基礎(chǔ)和臨床研究】抑郁癥是一種高發(fā)的抑郁性精神障礙。平均發(fā)病年齡在20 至30 歲之間。女性比男性多。現(xiàn)在抑郁癥越來越年輕。根據(jù)癥狀的數(shù)量和類型，抑郁癥分為根據(jù)人群，輕度、中度和重度分為老年抑郁癥、兒童期抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥。患者的臨床癥狀是：抑郁、思維遲緩、意志活動(dòng)減少、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)自殺行為。
抑郁癥出現(xiàn)原因及治療方法
據(jù)研究，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要與以下因素有關(guān)。
生物遺傳學(xué)方面：主要是患者的神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌等問題；
心理方面：患者有長期悲觀和消極的人格特質(zhì)；
環(huán)境方面，是社會(huì)環(huán)境各方面施加的壓力；
從細(xì)胞學(xué)上看：抑郁癥的出現(xiàn)與小膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少有關(guān)。
在傳統(tǒng)的治療中，最廣泛采用的是心理和藥物治療方法，但到了后期，大部分患者對(duì)這些治療方法產(chǎn)生抗藥性，導(dǎo)致患者無法康復(fù)。

文章插圖
干細(xì)胞治療抑郁癥的可能機(jī)制
一些學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥的干細(xì)胞療法主要針對(duì)小膠質(zhì)細(xì)胞，小膠質(zhì)細(xì)胞有兩種類型：經(jīng)典（M1）和替代（M2）。 M1可影響促炎細(xì)胞因子如（TNF-、IL-1、IL-6、iNOS和CCL2）等，改變神經(jīng)營養(yǎng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致神經(jīng)毒性。 M2型的作用方向相反，針對(duì)由促炎細(xì)胞引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的后果，它可以分泌不同的介質(zhì)（Ym1、Arg1、IL-10、IL-4和TGF-）來阻止損傷。因此，M2型被稱為神經(jīng)保護(hù)型，可以成為治療抑郁癥的有效方法。
干細(xì)胞可以將過度活化的細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止?fàn)顟B(tài)，從而將M1 型轉(zhuǎn)變?yōu)镸2 型。這稱為鎮(zhèn)靜作用。這種作用與CX3CR1/CX3CL1 趨化因子軸有關(guān)，活化的MSCs 釋放CX3CL1 上調(diào)CX3CR1/CX3CL1 軸的表達(dá)，從而抑制小膠質(zhì)細(xì)胞的活化。
臨床研究
2015年，俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院心理健康研究中心對(duì)25~60歲女性難治性抑郁癥患者進(jìn)行干細(xì)胞治療研究。最后發(fā)現(xiàn)，患者的抑郁癥得到了逆轉(zhuǎn)和緩解，部分患者變得樂觀，面部表情變得更加生動(dòng)。

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另一位研究人員用干細(xì)胞治療了20名抑郁癥患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（每組10例）。觀察組采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)療法。
隨訪1個(gè)月后對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化，而觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善。抑郁量（HAMD）評(píng)分顯著降低；血清蛋白TNF-、IL-1、IL-6明顯降低，炎癥因子水平降低； 5-HT、NE 和腦源性神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)素(BDNF) 均增加。在外貌方面，觀察組的面部情緒有所改善，抑郁狀態(tài)也有所改善。
研究者選取60例腦卒中后抑郁患者作為干細(xì)胞治療研究對(duì)象，其中30例接受人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注的患者作為觀察組，其余患者為對(duì)照組，采用中藥治療。與氟西汀合用。 8周后發(fā)現(xiàn)，觀察組HAMD評(píng)分集中在7.011.03，患者相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，情緒恢復(fù)正常。這表明干細(xì)胞可有效治療中風(fēng)和抑郁癥。
總結(jié)：隨著干細(xì)胞技術(shù)的臨床研究和應(yīng)用，干細(xì)胞對(duì)抑郁癥的治療作用逐漸被患者和醫(yī)生認(rèn)可，給更多的患者帶來希望。

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