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飲食|一個公式能預測冠心病風險？

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【飲食|一個公式能預測冠心病風險？】有媒體報道 ， 美國國家心肺和血液研究所心臟病學首席專家、92歲的布勞恩沃爾德教授研究了一輩子心臟問題 ， 認為預防冠心病的關鍵在于控制血脂 ， 并推出了一個可以預測冠心病風險的公式——膽固醇·年（克·年）=壞膽固醇（毫摩爾/升）×38（轉換常數：由毫摩爾/升轉換為毫克/分升）×年齡（歲）/1000 。 如果膽固醇·年達到臨界值——7克·年 ， 罹患動脈粥樣硬化性心血管病的可能性就非常高 。
也就是說 ， 這是一個預測冠心病的公式 。 但是 ， 光靠一個公式 ， 就能預測冠心病風險嗎？
不如多關心壞膽固醇數值
浙江醫院心內科副主任金紅峰在看過相關報道后表示 ， 國內幾乎不會用這樣的公式去推導 ， 直接關注血脂檢查中的壞膽固醇數值更重要 。
“壞膽固醇指的是低密度脂蛋白膽固醇 ， 患者需重點關注 。 ”他介紹 ， 低密度脂蛋白膽固醇的形成途徑有兩方面：一是人體自身合成 ， 約占3/4；二是從食物中吸收而來 ， 特別是飲食重油重脂 ， 約占1/4 。
若血液中低密度脂蛋白膽固醇濃度升高 ， 沉積在血管壁里 ， 慢慢地 ， 血管里就會形成動脈粥樣硬化斑塊 ， 最后導致血管的堵塞 ， 非常容易誘發嚴重的心腦血管病 ， 如冠心病、腦卒中、下肢動脈栓塞等 。
因此 ， 控制血脂確實與冠心病的防治密切相關 。 對大部分普通人來說 ， 低密度脂蛋白膽固醇數值在正常參考范圍（2.07~3.37mmol/L）即可 。 但對于有基礎疾病的 ， 如糖尿病患者 ， 該指標需控制在1.4mmol/L以下才更安全 。
血脂異常無聲無息 ， 但危害大
相比血壓升高后大多會出現頭暈乏力表現 ， 血脂的升高往往無聲無息 ， 患者毫無知覺 ， 往往等到發生危重癥事件了 ， 才意識到它的重要性 。
“雖然膽固醇的主要來源是人體自身合成 ， 但臨床上碰到的患者 ， 往往是因為飲食攝入不合理導致的血脂異常 。 ”金紅峰強調 ， 想要控制血脂 ， 飲食是非常關鍵的一環 ， 要少吃多動 ， 增加消耗 。 如果改變生活方式不能降血脂以及已被確診為高膽固醇血癥的 ， 要及時考慮藥物干預 ， 平時還要重視體檢 。 臨床上 ， 因為不當飲食而造成血脂高 ， 數年后因心梗送醫搶救的不在少數 。
心梗者要防術后1~2年內復發
高脂血癥的發生 ， 往往沒有特別的年齡指向性 ， 病人個體差異大 ， 特別是有基礎疾病或發生過心腦血管事件（即心梗、腦卒中）的 ， 更是血脂異常的高危人群 。 前不久 ， 60多歲的林先生在做了心臟左側動脈支架手術兩年后 ， 又因為心梗被送到醫院搶救 。 這次 ， 堵住的血管是右側 ， 且醫生術中發現 ， 其左側支架內也有狹窄跡象 。 術后 ， 金紅峰分析：林先生有心梗病史 ， 預后1~2年內有一定的復發風險；另一方面 ， 雖然林先生一直在吃兩種降血脂藥 ， 但效果不佳 ， 應及早調藥 。
金紅峰介紹 ， 臨床上建議首選他汀類藥物作為降脂方法 ， 如果他汀類藥物無法有效降脂 ， 可采用PCSK9抑制劑 ， 能快速、強效地降低血脂水平 。 新調整的國家藥品醫保目錄已納入兩款該抑制劑類藥物 ， 費用也降了 。
（摘自《每日商報》）