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醫保|小病不出縣 就醫負擔輕

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醫保|小病不出縣 就醫負擔輕
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圖①：尤溪縣總醫院神經內科病房內 ， 主治醫師團隊與中山大學附屬第一醫院的專家對患者開展遠程會診 。尤溪縣總醫院供圖圖②：患者家屬在陽曲縣醫療集團咨詢醫保報銷情況 。樊 娟攝數據來源：國家衛健委
近日 ， 國家衛健委印發《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》 ， 要求按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則積極發展緊密型縣域醫共體 。 2019年 ， 國家衛健委在全國啟動緊密型縣域醫共體建設試點 。 目前全國已有535個縣建成縣、鄉、村三級聯動的緊密型縣域醫共體 ， 試點縣醫療服務效能提高 ， 縣域內就診率超90% 。
緊密型縣域醫共體運行情況如何？群眾就醫負擔是否減輕？日前 ， 采訪人員赴福建省三明市尤溪縣和山西省太原市陽曲縣進行了采訪 。
人財物管理一體化
總醫院發揮龍頭優勢 ， 以基層為重點 ， 加強管理 ， 推動縣域醫療資源下沉
家住尤溪縣聯合鎮的村民老蔡 ， 患有多年的血小板增多和貧血癥 。 2021年7月 ， 老蔡在田里干活的時候突然頭暈目眩 ， 家人將他送到尤溪縣總醫院血液內科 。 經過8天住院治療 ， 老蔡的病情得到控制 。
出院后 ， 老蔡回到家里康復 。 尤溪縣總醫院聯合分院（原聯合鎮衛生院）每隔一段時間 ， 就會派出家庭醫生團隊上門給老蔡檢測血壓、血糖等健康指標 ， 指導用藥 ， 并做好飲食營養搭配等健康生活方式宣教 。 經過幾個月的居家康復 ， 老蔡精神好了許多 ， 也能給干活的妻子搭把手 。 老蔡在縣里就能看好大病 ， 這在以前不可能實現 。 過去 ， 他一發病就要到100多公里外的福州市大醫院治療 ， 費時費錢費力 。
2017年4月 ， 尤溪縣啟動緊密型縣域醫共體建設 ， 打破縣、鄉、村三級醫療機構行政壁壘 ， 整合縣域醫療衛生資源 ， 依托原縣醫院和縣中醫院組建尤溪縣總醫院 ， 下轄15個分院（鄉鎮衛生院）和1個社區衛生服務中心 ， 承擔全縣44.47萬人的基本醫療和公共衛生服務 。
尤溪縣總醫院院長楊孝燈介紹 ， 總醫院發揮龍頭優勢 ， 以基層為重點 ， 加強管理 ， 推動縣域醫療資源下沉 ， 實現縣、鄉、村的人事、財務、藥械、業務、績效、信息、養老“七統一”管理 ， 有效提升基層醫療服務能力 。
以聯合分院為例 ， 總醫院派出業務院長 ， 適當增補人員 ， 并定期選送分院醫務人員到總醫院進修 。 分院內部改革力度不?。撼闪⒆≡翰?， 按照就診量合理設置衛生機構床位數 ， 嚴格執行三級醫師查房制度 ， 按時完成病歷書寫；完善手術室軟硬件建設 ， 添置手術相關設備及耗材 ， 由總醫院消毒供應中心統一配送手術器械 ， 開展相應的手術治療 。
2017年3月 ， 陽曲縣成立醫療集團 ， 將縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室等醫療機構納入一個“盤子”中 ， 組建緊密型縣域醫共體 。 按照山西省組建緊密型縣域醫共體的要求 ， 陽曲縣醫療集團內部實行行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一” 。
“為了促進人財物管理一體化 ， 我們在‘六統一’的基礎上 ， 還進行了重點突破 。 ”陽曲縣醫療集團負責人王海娟介紹 ， 原來10個鄉鎮衛生院各自有法人 ， 經過整合后只有醫療集團一個法人單位 ， 便于管理 。 協調人社和編辦部門 ， 進行備案制人員管理 。 新入職的醫務人員 ， 無論是在縣級醫院或鄉鎮醫院 ， 在待遇、社保方面都是一把標尺 ， 和此前已在職人員相比 ， 除了一張編卡的區別 ， 其他都一樣 。