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一次崴腳“經常崴”？關鍵處理技巧要記住→

崴腳是骨科、急診最常見的損傷
占運動損傷的第一位
可以說90%的人
一生中都有過崴腳經歷
一次崴腳“經常崴”？關鍵處理技巧要記住→
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本期嘉賓：閔行區急救中心許建
崴腳是如何發生的？
踝關節是由脛骨以下的內外踝關節面 ， 共同形成的“冂”形結構 ， 容納距骨滑車 ， 結構形狀類似“卯榫” 。
我們的踝關節是由這幾塊骨頭和連接它們的韌帶、肌肉共同構成的 。 它們就像自行車車鏈子和齒輪之間的關系 ， 它們咬合得好 ， 磨損就小 ， 使用壽命長 ， 反之就會出現松動 ， 磨損加劇 ， 使用壽命短 。
人在行走、跑跳、運動時 ， 足踝部在神經的支配下不斷的調節空間位置 ， 以適應人的運動狀態 。 如果這種調節發生異常 ， 或者有異常外力作用于足踝部 ， 人體不能做出調整 ， 踝關節驟然向一側活動而超過正常的活動度時 ， 導致關節周圍的軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等發生撕裂傷 。
一次崴腳“經常崴”？關鍵處理技巧要記住→
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但由于骨頭很結實 ， 大多數的踝關節扭傷不會造成骨折 ， 所以往往造成韌帶的斷裂 ， 其中外側副韌帶拉傷/撕裂甚至斷裂的比較多見 。 但在快速奔跑落足或從高處墜落時 ， 往往是足外側緣著地 ， 足跖猛然內收 ， 引起踝外側韌帶因牽伸而扭傷 ， 甚至部分撕裂 ， 嚴重的還可合并踝關節撕脫性骨折 。
一次崴腳“經常崴”？關鍵處理技巧要記住→
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常見的足踝部損傷主要有兩種情況：一種是足踝部的骨折 ， 稱之為“關節骨折”或“踝關節骨折脫位”；另一種沒有骨組織的損傷 ， 僅有軟組織損傷 ， 我們稱為“踝關節軟組織損傷” ， 即“崴腳” 。
如何在崴腳的第一時間確定是否骨折？
現在老百姓自我保護意識都很強 ， 一般在受傷后都會撥打120 ， 那么在120專業人員到達之前 ， 患者可以自行判斷一下有無骨折可能 。
可疑骨折表現
常規表現：疼痛、腫脹、畸形、功能異常 。 除此以外還可以利用以下方法自我判斷 。
【一次崴腳“經常崴”？關鍵處理技巧要記住→】在內踝尖至脛骨遠端6厘米的后內側面有骨壓痛；
在外踝尖至脛骨遠端6厘米的后外側面有骨壓痛；
第五跖骨基底部有骨壓痛；
足舟骨有骨壓痛；
急救車都配備了無菌紗布、繃帶、夾板、負壓固定器（康能）、冰袋等包扎、止血與固定的器械 ， 120救護車達到以后 ， 急救醫生會進行初步檢查 ， 確定有否有骨折可能 ， 并通過止血、包扎、固定、冷敷等方法給予初步治療并護送入院 。
一次崴腳“經常崴”？關鍵處理技巧要記住→
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崴腳后可以立即活動嗎？
扭傷后即刻和在急診室內就診時均不能自行站立行走 。
建議就地坐下或平躺在地 ， 并抬高患肢 ， 避免腳踝處受重加重病情 。 等待120急救人員處理 。
急救人員到達后會通過檢查來確定患者是否有骨折可能 ， 是否可以活動 ， 并根據病情 ， 給予相關處理 。
一次崴腳“經常崴”？關鍵處理技巧要記住→
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崴腳后第一時間該如何處理？
制動：第一時間停止一切活動 ， 取坐位或平臥 ， 不要使下肢負重 ， 條件允許的話抬高患者 ， 減輕水腫 。
評估：根據上述方法自我判斷病情輕重程度 ， 有無骨折可能 。
決策：根據病情 ， 決定是否需要120急救人員幫助以及前往就診的醫院 。 如果需要撥打120 ， 并原地耐心等待120急救人員到達后給予專業處理 。 如果不需要 ， 則休息觀察處理 。 對于送往醫院 ， 建議就近就急就能力 ， 不提倡舍近求遠 。