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血壓正常就可以停用降壓藥嗎？答案是否定的 ， 絕大多數的高血壓病患者 ， 是需要終生服藥的 ， 因為高血壓在目前還是一種可控但無法治愈的慢性病 。 但是有幾種情況我們必須分清楚 。
第一種、繼發性高血壓
我們知道繼發性高血壓是繼發于某些軀體疾病 ， 如甲狀腺功能亢進可以引起高血壓 ， 甲狀腺功能低下也可以引起高血壓 。 除此之外 ， 嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征、焦慮癥等均可導致高血壓 ， 這些原因導致的高血壓在原發病得到治療 ， 血壓恢復正常以后 ， 是可以停用降壓藥的 。

第二種、嚴格控制飲食的基礎上停藥
在診斷高血壓后 ， 如果服藥的前三個月之內 ， 我們做到了嚴格的飲食控制 ， 尤其是低鹽飲食 ， （每日鹽攝入量不能超過6克） ， 加上體育鍛煉 ， 戒煙限酒 ， 然后規律休息 ， 在做到這些的基礎上 ， 如果血壓達到正常值 ， 可以在醫生的指導下將藥物逐漸減量 ， 等到三個月的時候 ， 看有沒有機會把降壓藥停掉 。
第三種、舒張壓太低
有一些老年人冬天血壓高 ， 夏天氣溫偏高的時候 ， 他的血壓就會降低 ， 這種病人一定不能停藥 ， 但是我們要觀察血壓 ， 如果老年人的舒張壓已經非常低 ， 甚至都低于60了 ， 在這個時候他的心臟和大腦的供血就會不足 ， 這樣的話降壓藥可以減量 ， 在減量的基礎之上 ， 繼續觀察血壓 ， 早晨起來血量血壓 ， 晚上睡覺前量血壓 ， 千萬不能自行停藥 ， 要在醫生的指導下減量 。

如果血壓控制良好 ， 可以把藥物再減量 ， 減到血壓達標 ， 可以停藥觀察 ， 如果患者的日常生活不受影響 ， 也可以停藥 ， 但是依然要堅持測量記錄血壓 ， 一旦血壓有波動 ， 就要立即啟動藥物控制 。
強調一點 ， 如果有些病人是因為血壓高 ， 但根本原因是心臟出了問題 ， 發動機供血不好了 ， 這個時候病人往往會有心臟的不適感 ， 這種時候引起的血壓低 ， 一定要到醫院來就診 ， 不要以為是降壓藥導致的 ， 我把降壓藥停了 ， 這樣的話就會造成心臟的意外事件的發生 。
長、短效降壓藥聯合使用效果更好
有些老年人總搞不清楚長效藥和短效藥哪種更適合自己 ， 比如有些老年人下午4:00到5:00血壓高 ， 因為人的血壓在24小時里有兩個高峰 ， 一個是早上的六到十點 ， 另一個是下午四點到八點 ， 這時候應該怎么使用降壓藥物？顯然不可以給他使用長效的降壓藥 。

因為使用長效降壓藥以后 ， 不光把下午5點的血壓降低了 ， 其他時段的血壓可能就降低了 。 在這個時候 ， 我們一定要聯合使用短效藥物 ， 如卡托普利口服吸收效果不錯 ， 15分鐘可以起效 ， 高峰的時候可以在一個小時 ， 它的血藥濃度就很好了 ， 所以如果下午5點血壓高 ， 在4點的時候可以吃卡托普利 ， 這樣對他晚上血壓也不會有太大的影響 。
【脫發|高血壓要吃一輩子藥？別擔心，3種情況可以停藥】本期醫學內容合作者：官功昌 陜西省人民醫院心血管病院 主任醫師

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