由于肺部密度對比性良好，所以是X-線最適合的檢查部位之一。呼吸運動造成肺的含氣量不同、肺內壓也不一樣，因此吸氣相和呼氣相的圖像會有不同，肺部HRCT顯示的更為明顯。在讀片時需要留意呼吸時相。除非鑒別特殊疾病，我們一般要求患者吸氣相的影像。

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圖1 大氣道結構
呼吸對大氣道和肺的密度影響
大氣道的后部，是膜性部分，沒有軟骨支撐，容易受到氣道壓力的影響，正常人在呼氣相氣道后壁變的扁平。（圖2a）在氣管軟化癥的患者，氣道變窄在氣管前后徑最突出，氣管橫徑增加，這些特征在呼氣相更明顯。（圖2b）呼氣相由于肺內氣體減少，造成肺密度增高。（圖2b）

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圖2 a

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圖2b

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圖2c 呼氣相可以看到肺的密度升高
大部分時候，患者吸氣不佳時，會影響成像質量。影響對肺部疾病的診斷。特別是肺部GGO結節，吸氣相和呼氣相的圖像，對結節的大小、密度的判斷都會產生明顯的影響。有時候需要呼氣成像：比如彌漫性和局灶性氣道阻塞和小氣道疾病，呼氣相顯示更佳。（呼氣相在全力呼氣后暫停時采集）
比如：限制性細支氣管炎患者冠狀位呼氣相HRCT顯示空氣潴留、馬賽克密度和馬賽克灌注。注意肺血管直徑在高密度區比高透亮的肺實質區更大。吸氣相接近正常的患者呼氣相HRCT顯示阻塞性改變。（圖4）

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圖4 （注：上圖吸氣相 只能看到輕微的馬賽克密度 下圖呼氣相 看到病變比較明顯）
異常的呼氣影像：馬賽克灌注（圖4）
1 不均勻的肺密度
2 空氣潴留區灌注減低
3 與（正常的)高密度的肺區域相比,在(異常的)低密度的肺區域血管細小。
鑒別：
馬賽克密度（圖4）
肺密度不均,沒有感觀上肺血管直徑的不同。
呼氣影像的空氣潴留（圖4）
正常呼氣時肺密度增加伴散在的異常低密度灶。
參考文獻：
【 呼氣相|肺部HRCT讀片基礎之四： 氣道和肺馬賽克灌注】 《HRCT of the Lung》

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