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超聲|別說“胖墩墩”身體好，或有疾病潛伏

專家朱娟小兒內科軒軒生活質量致病中國科大附一院預防罕見病lns

采訪人員 何玲 通訊員 嚴林忠
經常聽見有老人這樣說：“這個孩子長得胖墩墩的，身體真好！”在一些老人的傳統觀念里，孩子胖是一件好事，代表福氣和健康。但隨著現代人健康理念的改變和生活飲食水平的提高，大家逐漸認識到“胖墩墩”并非是身體好，而且很可能意味著疾病的潛伏。
家住江山市區的小鄭就是個名副其實的“胖墩墩”。小鄭從小就長得胖乎乎，經常被夸“身體好”。誰知小鄭越長越胖，今年28歲的他身高178厘米，體重足足有90.3公斤。
4年前，小鄭就在體檢中發現了肝功能異常，超聲提示脂肪肝，但他覺得自己沒啥感覺，人又年輕，想“觀察觀察再說”。這一拖延就是4年，直到最近，他才在父母的敦促下來到江山市人民醫院脂肪肝門診就診。誰知，不查不知道，一查嚇一跳。
“若再拖延一點，可能就無力回天了”
醫生從對小鄭生活方式的調查中發現，一直以來，他的食量偏大，偏愛主食類食物，且經常吃零食，偶爾喝含糖飲料，無規律運動習慣。
進一步排查提示，小鄭有高脂血癥、高尿酸血癥，瞬時彈性超聲檢查提示肝臟脂肪衰減317，硬度14.8。根據彈性超聲結果提示，小鄭的肝臟有大量的脂肪，同時肝臟已出現嚴重纖維化，接近肝硬變的狀態。
“若再拖延一點，可能就無力回天了?！苯釉\的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院派駐江山市人民醫院專家朱永芬介紹，如果真的到了肝硬變階段，將沒有任何辦法讓小鄭的肝臟回到健康狀態，所幸，現在應該還有機會。
朱永芬耐心地為小鄭進行脂肪肝危害宣教，指導其養成正確的生活方式，并開始為其進行護肝和抗纖維化等藥物治療。經過一段時間的綜合治療，小鄭的體重逐漸下降，肝功能以及血脂、血糖也得到恢復。目前仍在積極治療中，痊愈的希望很大，這讓小鄭充滿了信心。
“脂肪肝是隱藏在我們身邊沉默的殺手”
脂肪肝是指肝臟細胞出現了脂肪的沉積，脂肪肝的病因有很多，肥胖以及代謝異常是主要原因。目前，脂肪肝已成為我國第一大肝臟疾病。
然而，像小鄭一樣對脂肪肝掉以輕心的患者不在少數。此類患者在整個病程中都沒有特別明顯的癥狀，一小部分患者可能出現乏力以及右上腹部不適的癥狀，大多數患者都因為體檢發現有脂肪肝以及肝功能異常而就醫。
“應該注意脂肪肝并非一種良性疾病，有部分患者會經過肝纖維化逐漸發展為肝硬變，甚至肝癌；有部分患者會發展為心血管疾病，也就是我們俗稱的心梗、腦梗?！敝煊婪姨嵝?，“同時有脂肪肝人群患其他非肝臟腫瘤的風險也會高發，它就是名副其實隱藏在我們身邊沉默的殺手?！?br /> “以往無法精準評估肝纖維化的局面已經得到改善”
小鄭坦言，脂肪肝他早就聽說過，也有所了解，但肝纖維化是一個陌生的概念。肝纖維化，是我們肝臟從健康逐漸發展成為肝硬變的一個過程，肝臟出現變糙變硬，出現類似“疤痕”的纖維組織。
據介紹，肝纖維化分為4級：1級、2級、3級和4級。4級的纖維化就是肝硬變，肝纖維化可以逆轉，但是一旦發展成為肝硬變，則目前還沒有藥物可以治療。因此，經過早期篩查，在疾病的早期階段進行診斷，并進行積極的干預，讓患者有痊愈的機會，就顯得尤為重要。
朱永芬介紹，以往在基層醫院缺乏良好的手段評估肝纖維化。不久前，江山市人民醫院引進了瞬時肝臟彈性成像技術，為肝纖維化診斷提供了有效的支撐。瞬時肝臟彈性成像技術通過超聲發射聲波在肝臟中的衰減系數，將肝臟內脂肪堆積以及纖維化的情況比較準確地以參數形式反映出來，并結合一些血樣標志物進行篩查，可實現對肝臟脂肪變性以及肝纖維化的半定量檢測，具有無創、安全、簡便、易操作、可重復性強等優點。小鄭就是經過這樣的檢查被診斷為處于3期的纖維化階段。