新賓|急性缺血性腦卒中的診斷和治療——鄭州大學第一附屬醫院神經介入科郭新賓檢查|原因|患者|神經|心源性

缺血性腦卒中作為我國常見的腦血管疾病之一，具有發病率高、致殘率高、和病死率高的“三高特征” 。本期將由鄭州大學第一附屬醫院神經介入科郭新賓教授為您科普急性缺血性腦卒中的知識點，快拿小本本記住！
一、什么是急性缺血性腦卒中？急性缺血性腦卒中（AIS）俗稱急性腦梗死或急性腦梗塞或腦中風，是各種原因導致的腦組織血液供應障礙，并由此產生缺血缺氧性壞死，從而引起腦功能障礙的一類疾病。腦卒中是導致人類致死、致殘的重大疾病之一，在我國居民患病致死原因中排名第一位，缺血性腦卒中是最常見的類型，占我國腦卒中的69.6%-70.8% 。急性期時間的劃分尚不統一，一般指發病后2周內。

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二、急性缺血性腦卒中是有哪些原因引起？ 1、大動脈粥樣硬化型
顱內外動脈粥樣硬化性疾病是中國缺血性腦血管病最重要的原因。來自中國國家卒中登記的數據顯示，大動脈粥樣硬化性卒中約占所有缺血性卒中的45% 。中國腦動脈狹窄存在顯著的分布特點，即顱內動脈狹窄的比例顯著高于顱外動脈狹窄。據統計，在缺血性卒中和短暫性腦缺血發作患者中，顱內動脈狹窄的比例占到46.6% 。年齡增大、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等都會導致顱內外動脈粥樣硬化，從而導致缺血性腦卒中的發生。
2、心源性栓塞型
心源性腦栓塞就是因為心臟本身原因導致心臟內形成血栓，脫落堵塞腦血管導致腦栓塞，其中中老年人最常見的心臟原因是心房顫動，青年人最多見的是先天性心臟病如卵圓孔未閉、房間隔缺損或室間隔缺損等。大約20%的缺血性卒中是由心源性栓子造成的，約40%的不明原因的卒中可能是心源性卒中。相比非心源性卒中，心源性腦栓塞患者入院時癥狀更嚴重，且出院時及發病6個月后預后也更差。
3、小動脈閉塞性
小動脈閉塞性卒中又稱腔隙性腦梗塞或小卒中，平時我們聽到患者最多提到的是毛細血管堵塞。它是由腦內小血管閉塞導致小的梗塞灶，癥狀可輕可重，影像學檢查有與臨床癥狀相對應的卒中病灶的最大直徑小于15mm 。
4、其他原因
這種類型臨床上較為少見，如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝狀態、血液病、遺傳性血管病以及吸毒等所致腦梗死。其中青中年多見的是遺傳性腦血管病，最多見的是煙霧病，就是顱內大血管慢慢閉塞，周圍小血管代償，像煙霧狀。
5、不明原因
這一類型患者表現為缺血性腦血管病，但是通過目前各個方面的檢查仍不能找到梗塞原因。

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三、急性缺血性腦卒中有哪些表現？ 1.一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；
2.一側面部麻木或口角歪斜；
3.說話不清或理解語言困難；
4.雙眼向一側凝視；
5.單眼或雙眼視力喪失或模糊；
6.眩暈伴嘔吐；
7.既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；
8.意識障礙或抽搐。
四、怎么快速識別缺血性腦血管病？一種是FAST口訣：F代表面癱， A代表胳膊無力， S代表言語困難或吐字不清， T代表盡快撥打120電話，這個需要一定的知識背景。

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另外一種口訣就是中國人發明的“中風120”：1看1張臉，有沒有不對稱或口角歪斜， 2查2只胳膊是否一樣有力氣， 0是聆聽語言是否困難或吐字不清，出現任何一種突發癥狀要撥打120 。

新賓|急性缺血性腦卒中的診斷和治療——鄭州大學第一附屬醫院神經介入科 郭新賓

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