秦叔逵|新版原發性肝癌診療指南發布，“T+A”首入晚期一線療法指南|證據|診療|中國科學院|患

近日，國家衛健委正式發布《原發性肝癌診療指南（2022年版）》（以下簡稱“新版《指南》”），這是在《原發性肝癌診療規范（2019年版）》基礎上修訂完成的，中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉教授擔任編寫專家委員會主任委員。
新版《指南》顯示，目前，原發性肝癌是中國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因，嚴重威脅著我國人民的身體健康和生命安全。數據顯示，中國人口僅占全球的18.4% ，但每年肝癌新發病例占全球的55.4% ，死亡病例占全球的53.9% ，其中HCC（肝細胞癌）占85%～90% 。當前，中國患者的5年生存率約12.2% 。
作為編寫專家委員會主任委員，樊嘉表示，新版《指南》旨在推動落實并達成《‘健康中國 2030’規劃綱要》中肝癌患者5年生存率提高15%的目標，代表了中國肝癌診療的最高水平，吸納了最新和最高級別循證醫學證據，強調了早篩、早診、早治的重要性，并在治療之外倡導注重患者及其家屬的心理感受，同時具備了嚴謹性、科學性、實用性、普及性和可操作性。
在這一肝癌診斷和治療的規范性文件中，阿替利珠單抗（商品名：泰圣奇? ， Tecentriq?）聯合貝伐珠單抗（商品名：安維汀? ， Avastin? 。以下簡稱“‘T+A’療法”）以證據等級1、推薦A（最高級別證據類型、最高建議等級）首次列入晚期肝癌系統抗腫瘤治療一線建議療法。
什么是"T+A 療法 "？全球性III期、多中心、開放性臨床試驗IMbrave150研究結果表明，與此前標準治療相比， “T+A”療法可顯著降低死亡風險以及疾病進展，且患者報告的生活質量和功能發生惡化的時間均優于此前標準治療。上述結果已于2020年5月14日發表于《新英格蘭醫學雜志》。
編寫專家委員會副主任委員、中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長、IMbrave150研究中國主要研究者秦叔逵教授表示，中國約77%的肝癌源于乙肝病毒感染，且具有基礎肝病、起病隱匿、癥狀不典型、治療棘手、預后惡劣等特點，多數患者初診時即為中晚期，失去了手術或其他局部治療機會；即使能夠手術或其他局部治療，也常見復發轉移。因此臨床上迫切需要有效的創新藥物及治療方案以突破困境。
“‘T+A’療法的問世打破了晚期肝癌一線治療十余年未有突破的僵局，開啟了一個全新的時代。此次被新版《指南》列為晚期肝細胞癌系統治療的一線建議，期待‘T+A’在未來更好造福中國患者。 ”秦叔逵說。
【秦叔逵|新版原發性肝癌診療指南發布，“T+A”首入晚期一線療法】此外，新版《指南》還指出在原發性肝癌診療過程中“中西醫結合”的重要性，尤其是在肝癌術后預防復發領域，中醫藥的應用價值已經獲得了較高級別循證醫學研究證據的支持。在肝癌系統治療中，新版《指南》則將多納非尼、阿帕替尼等中國自主研發的創新藥物納入推薦方案。