疫苗|本輪流感高發與新冠有關？如何區別防治？家庭備藥指南來了( 三 ) 感冒|并發癥|奧司他韋|新型冠

流感的癥狀、病程和并發癥如何？
我們以兒童流感為例說明一下：
通常來說，流感的潛伏期在1~4天（平均2天）之間，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右會出現癥狀。
主要癥狀是發熱，體溫可達39～40 ℃ ，可有畏寒、寒戰，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等，消化道癥狀多于成人。如果是嬰幼兒的話，癥狀一般不典型。
大多數無并發癥的患兒癥狀在3~7天內緩解，但是咳嗽和體力恢復通常需要1~2周。
并發癥方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一樣的一點是，兒童重癥流感出現比例較高，尤其是5歲以下兒童。肺炎是最常見的，多見于2歲以內嬰幼兒， 10%~50%的患兒會并發中耳炎，另外還有一些神經系統并發癥，不過概率較低。

▎圖/據復旦大學公共衛生學院余宏杰團隊聯合中國疾控中心和香港大學，在柳葉刀子刊《柳葉刀公共健康》雜志研究數據表明，在2010-2015年的5年中，中國每年平均有88100（95％CI：84 200–92000）流感相關超額呼吸死亡。這兩個數據基本上接近。

家庭需要備藥嗎？奧司他韋和速福達？哪個是“流感神藥”？
原則是，非處方藥可以適當儲備，處方藥需要由醫生評估后開具。
非處方藥主要是一些解熱鎮痛藥，加上其他一些緩解癥狀的藥。這些和之前新冠時大家備的差不多，比如布洛芬和對乙酰氨基酚啥的。估計去年年底大家備的藥還沒吃完。
處方藥（抗病毒藥）方面，流感最主要、也是大家最熟知的就是奧司他韋了。奧司他韋并非一些人認為的「特效藥」，它的作用主要是縮短病程，在臨床試驗中它可以縮短1天左右病程，同時降低并發癥的發生風險和嚴重程度。有針對1~3歲兒童的雙盲對照研究表明早期用藥效果更佳，如果兒童在癥狀出現后12小時內服用奧司他韋，可降低85%的中耳炎風險；在24小時內服藥，可以縮短3.5天病程。

不過，一些家長反映孩子吃了奧司他韋之后容易嘔吐，這也是這個藥比較常見的不良反應。

另外還有一個知道的人比較少的流感新藥瑪巴洛沙韋（速福達， Xofluza），抗病毒效力強于奧司他韋， 24小時內停止流感病毒釋放，全病程只需服用一次，但目前只批準于12歲以上人群，尚未用于低齡兒童。
還是上面說的，處方藥需要由醫生評估后開具。

▎圖/2月24日美國疾病控制和預防中心發布的最新數據顯示，美國當前的流感季估計已有至少2500萬感染病例，其中住院病例達28萬例，死亡病例1.8萬例。

最后還有一個很重要的——疫苗
流感疫苗是最重要的預防手段，尤其是針對并發癥高發風險的兒童，三價疫苗對6~23月齡的兒童有效率為40% ， 24~59月齡的有效率為60% 。但是流感疫苗從接種到完全發揮效力需要2周以上時間，并且如果之前沒有接種過流感疫苗的8歲以下兒童，首次接種需要打2針（間隔4周以上）。

除了疫苗以外，教育孩子做好個人防護也很重要，勤洗手、戴口罩和保持室內通風等。在學校層面，如果班級出現聚集性病例可以考慮停課。大家也不必過于恐慌，根據相關規定，流感、麻疹、水痘、手足口病等在學校達到一定病例后都應當采取小范圍停課，避免疫情進一步擴散。
疫苗、藥物和NPI措施，這些我們三年來防控新冠的三板斧，在應對流感這樣的急性呼吸道傳染病上仍然很有效。