吃藥預防血栓，皮膚出現了淤青，需要停藥嗎？一位朋友向華子咨詢

一位朋友向華子咨詢，他在服用抗血栓藥物之后，身上總是莫名地出現淤青，是不是藥物把他的凝血功能降得太狠了，會不會出問題，藥物還能繼續吃嗎？
華子給他的建議，暫時不需要停藥，但要去醫院檢查一下血小板、凝血因子與凝血功能，看看是否有異常，根據結果再進行用藥調整。

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一、預防血栓的藥物容易引起皮下出血
血栓性疾病可以說是威脅人類生命的“頭號殺手” 。很多人患有冠心病、心肌梗死、腦梗塞等疾病，有很大的心腦血管疾病風險，為了預防意外事件發生，就需要使用藥物進行預防。
根據患病因素的不同，預防用藥分為抗血小板藥物（以阿司匹林為代表），以及抗凝血藥物（以華法林為代表）。無論哪一種藥物，都會對凝血過程產生干擾，有可能出現自發性出血，以皮下出血為主，表現為皮下淤青。

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二、大多數皮下出血不會更嚴重
很多服用預防血栓藥物的患者，都反饋過出現了皮膚淤青，但基本上也就僅此而已，并不會出現更嚴重的不良反應。甚至還有一種觀點認為，出現了皮膚淤青更是證明了藥物產生了作用，可以保證預防血栓的效果。
大多數人出現的淤青并不嚴重，而且可以自行緩解，只是淤青可能會重復出現。但是只要沒有出現嘔血、尿血、便血、黑便、深部血腫等多系統出血的情況，通常不會對健康有過大影響，并不需要停服藥物。

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三、要與其他原因引起的出血相區別
皮下淤青不僅是藥物引起的不良反應，還有其他影響也會發生。外傷是最常見的原因，但有些老年人的神經感覺不敏感，感覺不到一些小磕碰，把外傷引起的淤青誤認為是藥物的不良反應。
也有一些中老年人，可能是患了血液疾病，導致的皮膚淤青。比如白血病、再生障礙性貧血、血友病等疾病。但這些疾病導致的淤青通常更加嚴重，同時經常伴有多系統的自發出血，在抽血化驗時可以發現血液指標明顯異常。

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四、如何減少藥物引起的不良反應
使用藥物預防血栓，對于有心肺血管疾病風險的人非常重要，但是也有很多人在過度治療。藥物治療，在發揮藥效產生獲益的同時，必定也會有不良反應的風險。只有當獲益大于風險時，才建議進行藥物治療。
比如說，要確定有嚴重的動脈粥樣硬化時，才能使用抗血小板藥物；要有無法轉復為正常心律的房顫時，或是有靜脈血栓風險時，才能使用抗凝血藥物。現在的治療指南中，不建議沒有發生過血栓相關疾病的健康人進行預防性用藥。

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在用藥之前，需要醫生進行評估，并且對用藥禁忌進行篩查。比如說，血小板偏低或是有凝血功能障礙的人，可能并不適合進行藥物治療。抗血小板藥物常會引起消化道黏膜損傷，所以有消化道疾病者，要謹慎用藥，或是與胃黏膜保護藥物同用。
在與其他藥物聯用時，藥物之間可能會發生相互影響，干擾預防血栓藥物的作用。服用其他藥物的人，在用藥前需要與醫生詳細說明。在用藥過程中，保持密切觀察不良反應，如果出現小范圍的皮膚淤青可以自行吸收，不必停藥。如果淤青范圍較大，則需要及時就醫查明原因。