田紅|小小著涼放倒95公斤海釣壯漢，男子左頜生出血栓甚至肺部有膿腫江蘇省中醫院|介入治療|患者

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員臺雪超
30歲的陸焰（化名）身材高大，體重95公斤，平時身體康健，愛好出海釣魚，日前一次海釣著涼引發血栓、血源性肺膿腫、胸腔積液，經查是男子拖延治療導致出現金色葡萄球菌血流感染。經過對癥治療后，男子順利出院。

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【 田紅|小小著涼放倒95公斤海釣壯漢，男子左頜生出血栓甚至肺部有膿腫】2022年1月，陸先生海釣時著涼，當天晚上感到咽喉疼痛，第二天開始發熱，此后癥狀越來越重，只能進流食，體溫高達40℃。陸先生覺得不過是感冒，吃點藥扛扛就過去了。一周后，陸先生起床后感到胸悶憋氣，脖子左側凸起個包，觸痛明顯，而且連嘴都張不開，嚇得他趕緊到附近醫院就診，檢查后醫生建議轉診至青島市中心醫院北部院區并住院治療。
專家會診后，認為應該是患者肺部病灶與發病時咽喉部異常未及時控制，導致咽喉部感染的常見陽性菌進入血液，形成血流感染，可致血源性肺膿腫形成，應密切關注患者病情變化。左頦下血栓考慮為菌栓，進行抗生素治療，同時霧化吸入減輕咽喉部腫脹。對癥治療后，當天晚上陸先生發熱持續時間縮短。第二天早晨，張口較前擴大，可以進食部分固體食物。
然而第三天的時候，陸先生左側胸痛難忍，右下肢疼痛。胸部CT顯示病灶范圍明顯擴大，形成多個空洞樣病變，胸膜下多處有楔形影，左側胸腔出現積液。青島市知名專家、主任醫師、青島市中心醫院北部院區綜合內科主任田紅表示，雖然血培養還沒有結果，但是CT影像學變化是典型的金色葡萄球菌感染形成的肺膿腫癥狀，經過再次專家會診，認為雖然病灶進展，但臨床癥狀明顯好轉，治療有效，所以將繼續維持原方案治療。
田紅介紹，金色葡萄球菌血流感染患者病情變化快，肺部可形成氣胸、胸腔積液、膿胸等改變，可累及肝臟形成肝膿腫，侵犯骨骼形成骨髓炎，進入心臟可致感染性心內膜炎等多臟器受累，病情非常兇險。陸先生若再晚一天就醫，可能引起感染性休克。經過三周治療，陸先生病情得到控制，高高興興出院回家過年。
日前，陸先生回院復查，胸部CT顯示空洞影消失，胸腔積液完全吸收，左頦下血栓消失，完全康復。