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癥狀|中年女子心慌心律不齊，吃藥控制后癥狀消失，自行停藥導致腦梗！

心律心臟腦梗死大部分心電圖竇性癥狀房顫藥物控制血栓趙女士

作者：心血管王醫生
55歲的趙女士 ， 總是心慌 ， 心跳很亂 。
到醫院一做心電圖 ， 心率110次/分 ， 心律不齊 。
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醫生說是心臟房顫 。 隨后觀察了一段時間 ， 使用藥物并沒有把房顫轉復成正常的竇性心律 。 醫生建議她長期抗凝治療 ， 也就是要預防血栓 ， 預防腦梗死 。 同時服用洛爾類的控制心率的藥物 。
經過3個月的治療 ， 趙女士的心慌癥狀消失了 ， 到醫院復查 ， 結果心電圖還是房顫 。 醫生說：還得繼續用藥 ， 就算沒有心慌的癥狀 ， 也得繼續吃藥 。
趙女士再吃了3個月藥 ， 感覺沒有啥變化 ， 相反有時候胳膊、腿還出現青一塊紫一塊的 。 醫生也交代過 ， 這可能是藥物引起的 ， 因為吃著抗凝藥物 ， 就可能有小范圍的皮下出血 ， 問題不大 ， 不用擔心 。
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但趙女士覺得吃藥跟不吃藥沒啥區別 ， 而且藥物還有副作用 ， 于是自己就不再服用抗凝藥了 。
停藥后半年的一天 ， 趙女士突然暈倒在廁所 ， 送到醫院 ， 排除了心臟病導致的 ， 做完腦CT ， 提示腦梗死 。
最后綜合考慮 ， 就是因為心律不齊房顫 ， 引起的腦梗死 。 現在趙女士還住在監護室 ， 沒有脫離危險 。
一、心律不齊房顫 ， 為什么還會引起腦梗死？
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1、心律不齊 ， 不一定是房顫 ， 我們健康的心臟 ， 跳動的節律叫竇性心律 ， 一般情況下跳動是比較整齊的 。 所以大部分情況下 ， 我們正常的心電圖都是竇性心律齊 。 但即使出現竇性心律不齊 ， 也不一定是心臟病 ， 大部分的竇性心律不齊 ， 都不是心臟病 。
2、房顫 ， 是一種常見的心律失常 ， 簡單說就是心臟跳亂了 ， 沒有任何規律可言 。 大部分患者就像趙女士一樣 ， 會有心慌、心跳加快的感覺 。 確診房顫也比較簡單 ， 通過一份心電圖就能確診 。 當然有極少數房顫患者 ， 沒有任何感覺 ， 那么他不會心慌 ， 也不會去看醫生 ， 也不會做心電圖 ， 很難及時發現 。
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3、房顫的危害 ， 并不僅僅是導致患者心慌、心跳加速這么簡單 。 房顫是因為心臟不能正常地跳動 ， 那么心臟就容易長血栓 。 心臟一旦長了血栓 ， 這個血栓 ， 可能會脫落掉下來 。 血栓掉下來后 ， 就會隨著血管流動 ， 跑到腦血管 ， 堵塞腦血管 ， 就會發生腦血栓 ， 也就是腦梗死 。
統計顯示 ， 20%的腦梗死和心源性血栓 ， 主要就是心臟房顫有關系 。 房顫患者發生腦梗死的風險比沒有房顫的患者風險高5倍 。 房顫的患者心衰的風險也會增加2倍 。
二、為什么會發生房顫？如何預防房顫？
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很多心臟病都會導致房顫發生 ， 比如我們常見的高血壓、冠心病、風心病、瓣膜病、心肌病、肺心病等等都可能會導致房顫發生 。 甲亢也是導致房顫最常見的一個原因 ， 還有就是年齡本身就是引起房顫的一個因素 。 隨著我們年齡的增加 ， 就算沒有任何疾病 ， 也可能會出現心臟房顫 ， 比如米國的老拜 ， 本身沒有基礎的心臟病 ， 就是因為年齡大了 ， 出現了房顫 。