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首例|省兒童醫院首例異基因造血干細胞移植術獲成功

治療桃桃省兒童醫院首例移植進行了靜脈造血干細胞基因病情王曉歡

山西晚報訊（采訪人員　薛琳　通訊員　陸海燕　馬芳）2月28日 ， 山西晚報采訪人員從山西省兒童醫院獲悉：近日該院首例異基因造血干細胞移植術獲成功 。
去年9月 ， 桃桃（化名）就診于省兒童醫院血液科 ， 被確診為噬血細胞綜合征（原發性） 。 在進行了規律化療后 ， 病情一度好轉 ， 但2個月后病情再次惡化 ， 繼續化療只能暫時控制病情 。 “這種病是一類原發或繼發免疫異常導致的過度炎癥反應綜合征 ， 病情進展快 ， 一旦發生迅速惡化 ， 直接危及生命 。 部分繼發性噬血患者經過治療原發病、化療可獲得治愈 ， 但原發性噬血、部分繼發性噬血尤其是復發難治的患者 ， 若想獲得長期生存 ， 異基因造血干細胞移植是唯一的方法 ， 但由于此病多合并多臟器受損 ， 施行移植治療難度較大 。 ”血液主任王曉歡介紹 ， 經過全科醫務人員的研究討論 ， 決定為桃桃進行異基因造血干細胞移植治療 ， 其原理就是將正常人的造血干細胞移植給患者 ， 外來的造血干細胞在患兒體內發育出正常的免疫細胞 ， 以替換患兒原有缺陷的免疫細胞 ， 從而治愈疾病 。
面對刻不容緩的病情、巨大的移植風險和昂貴的治療費用 ， 血液科治療組與桃桃家長多次商討溝通 ， 組建了精明強干的移植醫護團隊 ， 根據患兒的病情和臨床癥狀 ， 制定了個性化的治療方案 ， 同時積極聯絡公益救助項目 ， 為桃桃申請了減免8萬元治療費的救助資金 ， 減輕家長經濟負擔 。
幸運的是 ， 桃桃和姐姐的HLA配型結果顯示 ， 12個位點全相合 。 移植期間 ， 需要保證桃桃有三條靜脈通路作為生命線 ， 其中兩條完成移植期間的靜脈給藥 ， 另外一條進行血漿置換 ， 因而靜脈通路的選擇成了一大難題 。 為保證用藥的安全和有效時間 ， 也為了減輕患兒痛苦 ， 經過移植團隊多番討論和多學科合作 ， 最終大膽決定僅用單腔PICC及外周靜脈留置針完成靜脈給藥 ， CVC（股靜脈）用于血漿置換 。
在等待移植過程中 ， 桃桃病情再次反復 ， 這種情況下進行移植風險很大 。 “再等下去孩子將有生命危險 ， 必須拼盡全力治療！”王曉歡和移植團隊成員史紅魚果斷決定為桃桃搏一次 ， 進行挽救性移植 。 去年12月21日 ， 桃桃開始入艙預處理 ， 其間出現3度口唇炎和口腔黏膜炎 ， 護理團隊為她制定了詳細的護理計劃 ， 病情很快得到控制 。 一波未平一波又起 ， 桃桃原發病繼續加重 ， 脾臟明顯增大 ， 合并心功能不全、頑固高血壓、肺部感染 ， 一度出現血氧飽和度下降 。 大家通力合作、多方請教 ， 問題被逐個擊破 。
1月5日 ， 桃桃終于可以按計劃進行外周血造血干細胞回輸了 。 在場醫護人員分工有序 ， 有的監測時間 ， 有的緊盯監護儀 ， 有的觀察桃桃是否有不良反應 ， 所有步驟進行得有條不紊 。 在大家的精心呵護下 ， 盡管移植過程困難重重 ， 出現了并發癥 ， 但是經過及時治療均得到有效控制 。
【首例|省兒童醫院首例異基因造血干細胞移植術獲成功】2月16日 ， 桃桃順利出艙 。 目前 ， 康復情況良好 。