夾層|這種高致死性心血管病難于預警，短短一個月收治四例( 二 ) 主動脈|患者|王先生|鐘志敏|劉

控制血壓是關鍵
劉女士與王先生發生主動脈夾層時，均出現了劇烈的胸痛。鐘志敏主任介紹，主動脈夾層最主要的表現之一是刀割性撕裂樣胸痛和背痛，甚至是腹部的疼痛，常在提重物、運動或用力排便時發生，發病時疼痛會達到最高峰。而類似的患者，省二醫二月以來收治了四例。
主動脈夾層若累及升主動脈，可累及主動脈瓣結構，引起主動脈瓣關閉不全，大量的主動脈瓣反流會造成急性左心衰。 “當出現急性心衰時，左心室的容量負荷突然增加，心臟無法馬上適應，好比如一匹驢原本只能拉100斤貨物，突然讓它拉200斤，肌肉強度沒法適應，便就此‘罷工’了。當出現急性左心衰時，患者會出現心悸、氣短，嚴重者還會出現粉紅色泡沫痰、不能平臥。 ”鐘志敏主任補充。

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鐘志敏主任提醒，近80%的主動脈夾層由高血壓引起，沒有規律服藥控制血壓的人群，主動脈夾層的發病風險更高，長期不良的飲食習慣、吸煙、酗酒，同樣會導致動脈粥樣硬化，也可進一步誘發高血壓的發生，主動脈夾層患者很大比例為肥胖病人。除此之外，馬凡綜合征患者先天性主動脈壁中層彈力纖維缺失，血管質量較正常人差，增加主動脈夾層發生風險。
如何預防主動脈夾層的發生呢？鐘志敏主任強調，調理生活方式、控制危險因素、定期體檢復查是主要的預防手段， “及早發現存在的危險因素，監測血壓及動脈粥樣硬化等病情變化，才能將發病扼殺在搖籃里，減少意外的發生。 ”
采寫：南都采訪人員王道斌通訊員王舒慧