夾層|這種高致死性心血管病難于預警，短短一個月收治四例主動脈|患者|王先生|鐘志敏|劉

【夾層|這種高致死性心血管病難于預警，短短一個月收治四例】
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主動脈是人體內最大的血管，血液通過主動脈輸送到人體全身。主動脈壁由緊貼一起的三層組織構成，分別被稱作內膜、中層和外膜。由于各種病理因素導致動脈壁內膜撕裂，出現主動脈夾層，主動脈夾層發生以后，動脈壁本身會變薄變脆，而血液的外圍，只有很薄的一層外膜包裹，如同埋在血管里的“炸彈” 。外膜如果承受不住體內的血壓，外膜就會“爆炸” ，造成大出血，死亡率幾乎為100% 。
“最關鍵的是，這類疾病基本沒有預警，發病即重癥，最關鍵的是要控制好血壓” ，廣東省第二人民醫院心血管外科主任鐘志敏表示，二月以來該院已收治了四例主動脈夾層患者，無不是進行了人工血管置換后方才轉危為安。
主動脈夾層+消化道出血
個性化治療“一箭雙雕”
春節期間，來粵務工的34歲陜西籍劉女士（化名）突發劇烈胸痛，凌晨緊急轉入省二醫，省二醫影像科、超聲科迅速開啟綠色通道，優先為劉女士行全主動脈CTA、心臟彩超等檢查，最終明確診斷劉女士所患為“急性A型主動脈夾層” ，夾層累及冠狀動脈竇、頭臂干、主動脈全程，病情十分兇險，需要急診手術治療。
在各科室大力協助下，大年初一，省二醫心血管外科主任、主任醫師鐘志敏帶領團隊，為劉女士急診施行主動脈竇部成型、全主動脈弓人工血管置換手術，成功將她從死亡邊緣搶救回來。

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術后，劉女士出現消化道出血，經胃鏡檢查發現，劉女士同時患有胃血管畸形（胃杜氏病）以及存在多發胃潰瘍基礎，加之經歷了大血管嚴重病變，她的消化道“支撐不住” ，為術后治療增加難度。考慮到劉女士病情復雜，省二醫多學科協助診療再次出動，為她制定個性化治療方案。
省二醫消化內科消化內鏡中心醫師為劉女士的消化道健康護航；輸血科積極調動血制品，為她輸血治療；康復醫學科協助劉女士進行術后康復訓練，預防深靜脈血栓的發生；神經內科與心理精神科為劉女士術后神志認知方面給予專業指導，幫助她走出術后焦慮……在多學科通力合作與護理團隊細致的術后照料下，劉女士漸漸恢復了神采，身體狀況良好，順利出院。
入院三小時
化解血管破裂危機
2月18日，省二醫又收治了一名主動脈夾層患者。 52歲的王先生（化名）胸背部出現撕裂疼痛4小時后來到省二醫急診科就醫，急診科完善王先生胸腹CTA檢查，檢查提示，王先生的夾層累及范圍廣泛，撕裂部分非常接近冠狀動脈開口，隨時會“爆血管” ，省二醫迅速啟動多學科協助救治。
王先生入住省二醫心血管外科后，影像科、檢驗醫學部、超聲科、輸血科有條不紊做好術前準備，從入院到進入手術室，僅花了3小時。隨后，鐘志敏主任醫師團隊為王先生完成了主動脈竇成形+升主動脈、全主動脈弓人工血管置換+降主動脈支架植入手術。
術后，王先生在心血管外科、呼吸內科、康復醫學科的指導下，進行后續康復治療。目前，王先生已基本恢復，轉至普通病房繼續治療。

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警惕刀割撕裂樣疼痛