血液|這些操作會影響檢驗結果的準確性( 二 ) 靜脈|操作|結果|影響|標本|因素

一病人， Urea 2.4mmol/l ， Cr 700mmol/l 。雖然從離心后樣本估計看，壓積在30%以上，但還是估計采血部位不對，并懷疑在輸高滲葡萄糖。電話證實是輸高滲葡萄糖，但采血部位沒問題。于是親自去了病房，原來護士認為上端就是上流，于是手掌輸，肘部采是正確的。改抽對側肘靜脈，結果一切正常。由于Urea用的是酶法，葡萄糖不干擾，于是出現稀釋狀，而Cr用的是化學法葡萄糖干擾嚴重，所以出現了尿素和肌酐嚴重分離的情況，值得注意。
五、抗凝劑的影響
（1）種類選擇不當：由于不同的抗凝劑，其抗凝原理不同，會影響不同成分的含量，應根據檢測需要來選擇抗凝劑種類。所以如果有護士打電話問“你抽血拿錯采血管，可不可以倒出來？”請直接其要求重抽。
（2）含水抗凝劑比例不準確：多數情況下，靜脈血樣的質量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，造成血漿中微凝血塊的形成，影響一些檢驗指標，微凝血塊還可能堵塞檢驗儀器。采血相對過多時，試管內剩余空間少，造成血液和抗凝劑混勻困難。血液比例過低時，抗凝劑相對過剩，對很多檢驗會造成嚴重影響。
如做血沉抗凝劑的比例與血液比例是1：4.如果抗凝劑過多血液過度稀釋，結果異常，抗凝劑過低，達不到抗凝效果。做凝血檢查抗凝劑的比例與血液比例是1:9 ，當比例為1:7時， APTT測定時間明顯延長，比例至1:4.5時， PT結果顯著改變。
（3）混合不充分：使抗凝劑不能充分發揮作用，達不到完全抗凝的效果。
六、采血量不足
引起采血量不足的原因有檢測項目過多、需血量較多、病人靜脈采血困難、護士技能較差導致采血不順利，此外，采血人員對檢驗項目所需血量不了解等。標本過少，使實驗所需血清量不夠，實驗室反復離心會使細胞內成分溢出，導致結果不準確。
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編輯：青翠欲滴
審校：晨晨
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