水液|郭德尚：肝硬化腹水的病理病機后續|病因|德尚|疾病|水盛|因素

【水液|郭德尚：肝硬化腹水的病理病機】肝硬化腹水歸屬于祖國醫學“鼓脹”等范疇，是指腹部脹大，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡顯露為臨床特征的一種病證。一般認為導致本病的病因較多，大多將其歸納為酒食不節、情志異常、蟲毒感染及疾病后續發等四個方面，其病機為肝、脾、腎三臟受損，致氣、血、津、液等不能正常運行，氣、血、水等邪氣互結滯留腹中而成本病，病理性質總屬本虛標實。
嗜酒過度、情志不暢、蟲毒感染和病后續發等是導致鼓脹的病因。疾病初期，致病因素首先損傷肝，致肝失疏泄，氣機不暢，橫逆乘脾致濕邪困脾，脾失健運，不能運化水液，氣滯濕阻，形成水濕痰飲等病理產物，壅塞聚集中焦，出現肝脾俱病之候;隨著鼓脹病情遷延，不僅可致氣滯血瘀，壅塞隧道，使氣、血、水瘀留更甚，還可累及于腎，致陽虛衰，若腎失開闔，腎氣不能促進肺氣和脾氣的運化和輸布水液，也不能正常調節尿液排出，則加重鼓脹程度，形成中晚期脾腎陽虛和水盛的癥候;若腎陽虛敗，陽病及陰，或水濕郁而化熱，灼傷陰液，導致腎陰虧虛，陰虛則陽無以依附，陽氣不能蒸化水液，形成鼓脹后期的肝腎陰虛之證，腎陰虧虛。所以說鼓脹形成的基本病理因素為：氣滯、血瘀、水停，病變的主要臟腑為肝、脾、腎。

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