【氣血|郭德尚：酒精性肝硬化腹水中醫怎么治療？】現代醫學認為腹水的形成主要原因 包括 ①門靜脈壓力增高 ， 導致組織液回吸收減少漏 入腹 腔 ; ②血漿白蛋白降低 ， 血漿膠體滲透壓降低 ， 血液成分外滲 ; ③肝對雌激素等的滅活作用減退 ; ④以及肝腸淋巴液形成增多而漏入腹腔等方面因素。目前對于腹水的治 療包括利尿、補充血漿白蛋白、穿刺放腹水等方法 ， 雖然能 夠緩解患者腹脹癥狀 ， 但是副作用比較大 ， 長時間的話會 引起電解質紊亂 ， 而且隨著長時間使用利尿劑 ， 易產生藥物抵抗 ， 利尿效果越來越 差 ， 一旦停藥 ， 腹水將會越來越嚴重。 放腹水療法 ， 易出現 腹腔感染、電解質紊亂、白蛋白丟失的 ， 必須在放腹水的同 時控制感染、維持電解質平衡、補充白蛋白等 ， 只能短暫緩 解癥狀。
中醫學認為 ， 肝硬化腹水屬于臌脹或水臌等范疇。本 病病機復雜 ， 病程較長 ， 遷延難愈 ， 為中醫四大難癥之一 。其中酒精性肝硬化腹水者多有長期過量飲酒史 ， 酒毒為濕 熱之邪 ， 長期過度飲酒 ， 濕熱之邪蘊結于體內 ， 導致肝脾功 能失調 ， 酒濕濁氣蘊聚中焦 ， 壅塞氣機 ， 肝失調達 ， 氣血郁 滯 ， 肝郁脾虛 ， 進而累及于腎 ， 腎之開闔不利 ， 水濁漸積 ， 終不得泄 ， 導致肝脾腎三臟 功 能 失 調 ， 氣血水互結而成膨脹 ?！稄埵厢t通》謂: “嗜酒之人 ， 病腹脹如斗 ， 此得之濕 熱傷脾。胃雖受谷 ， 脾不運輸 ， 故成痞脹 。 ”本病病機后期 為本虛標實 ， 故治療應以溫補脾腎為主 ， 兼以清熱利濕 ， 標 本兼顧。

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