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郭冀珍|一生守好血壓“紅線”

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近30年來 ， 我國疾病負擔從傳染病過渡到慢性病 ， 高血壓成了最常見的慢性病之一 。 最新數據顯示 ， 我國成人高血壓患病率已達27.9% ， 也就是說 ， 每4位成年人中就有1位高血壓患者 。 但很多高血壓患者因為沒有明顯感覺 ， 或覺得自己年輕時就開始服藥傷害大 ， 并沒有接受早期治療 。 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任醫師郭冀珍告訴《生命時報》采訪人員 ， 我國大約有2億人服用降壓藥不達標 ， 這將成為未來高血壓防控的巨大隱患 。
血壓穩 ， 血液循環的保障
郭冀珍介紹 ， 人體心臟和血管組成了一個密閉循環系統 。 心臟收縮泵出來的血液大量流入主動脈血管里 ， 會對血管壁造成一定沖擊力 ， 這就是收縮壓；心臟舒張時 ， 主動脈血管通過自身彈力壓縮 ， 將血液輸送到全身各個血管和器官 ， 形成的壓力叫舒張壓 。 二者合稱為血壓 ， 是血液循環到人體各個角落、為所有組織提供氧氣和營養的必要條件 。
人體主要靠神經和體液影響心臟、血管活動 ， 分配血容量 ， 調節血壓 。 在它們的作用下 ， 健康人體即使血壓暫時升高 ， 也會很快調回合理范圍 。 中樞神經系統可根據身體內部及晝夜、溫度等外部環境的需要 ， 通過改變心臟輸出量和血管外周阻力 ， 對血壓進行調節 。 體液中很多物質會影響血壓波動 ， 例如腎上腺素可使心跳加快加強 ， 心臟輸出量增加；去甲腎上腺素可使外周血管廣泛收縮 。 除此之外 ， 心臟功能好、血管彈性好、管腔粗細適度 ， 也會讓血壓調節阻力減小 ， 全身血液循環更穩定 。 血壓波動的規律一般為“勺型” ， 白天活動多 ， 血液循環和身體代謝快 ， 血壓較高；夜間身體休息 ， 血液循環相對慢下來 ， 血壓較低 。
高血壓的獨立危險因素具體分為高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、年齡增長、缺乏體力活動、血脂異常和糖尿病及大氣污染等 。 這些都會引起中樞神經系統和體液調節出現不同程度的紊亂 ， 損傷心血管健康 ， 進而導致高血壓 。
高血壓如何傷身體
理想血壓是收縮壓小于120毫米汞柱 ， 舒張壓小于80毫米汞柱 ， 120~139/80~89毫米汞柱為正常高值血壓 。 高血壓分3級 ， 輕度高血壓為收縮壓在140~159毫米汞柱或舒張壓在90~99毫米汞柱；中度為收縮壓在160~179毫米汞柱或舒張壓在100~109毫米汞柱；重度為收縮壓大于180毫米汞柱或舒張壓大于110毫米汞柱 。
高血壓最先損害血管 ， 長期高血壓或血壓波動大 ， 會使血管彈性越來越差 ， 好比一個氣球被吹脹多日后 ， 放掉空氣也不能恢復原樣 。 血管問題又可能進一步引發心臟、大腦、腎臟等重點靶器官病變 。 血壓水平尤其與心血管風險密切相關 ， 在高血壓誘發的諸多疾病中 ， 腦卒中是我國高血壓人群最主要的并發癥 ， 冠心病也明顯上升 ， 其他并發癥還有心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動、終末期腎病 。 腎臟損傷通常是因為頑固性高血壓 ， 持續10~20年的高血壓會引發腎功能減退 ， 部分發展成腎衰竭；腎損傷反過來又會影響血壓控制 ， 導致惡性循環 。 郭冀珍強調 ， 高血壓帶來的損傷會隨時間推移而增強 ， 因此血壓控制越早越好 。
青年時期較常見的高血壓特征是舒張壓較高 ， 收縮壓不太高 ， 壓差小 。 這是因為年輕人心臟功能處于較好狀態 ， 心肌收縮力較強 ， 泵血一般不會過量 。 但年輕人通常因熬夜、壓力大、久坐不動、超重和肥胖等因素 ， 導致主動脈承受過多壓力 ， 引起舒張壓升高 ， 出現輕度高血壓 。 這樣的高血壓 ， 初期癥狀多數不太明顯 ， 少數患者有惡心、頭疼等輕微癥狀 ， 盡早改善生活方式可以減緩高血壓進展 ， 及早保護靶器官 。