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失眠|“被迫熬夜”？長期失眠危害大，怎么樣才能改善失眠，不再復發？( 二 )

熬夜睡眠失眠健脾



虛熱內伏、瘀血內阻為發病之標
在失眠病程的不同時期雖然主要表現不同 ， 但都存在虛熱、瘀血等病理因素 ， 故以虛熱內伏、瘀血內阻為發病之標 。 此處“虛熱”是多種內傷發熱的總稱 ， 包括氣虛發熱、血虛發熱、陰虛發熱、陽虛發熱等 。
氣屬陽、主動 ， 能行血、生血、攝血 ， 氣虛則推動無力 ， 致血行不暢 ， 停滯脈管而成瘀；虛熱內盛 ， 化火傷陰 ， 蒸熬津液 ， 故津液耗損使得血行滯澀不暢而致血瘀 。 故血瘀同樣伴隨失眠病程始終 。 瘀血形成后可內生虛熱亦可阻滯氣機 ， 從而進一步耗氣傷陰使已虛之體更虛 ， 形成惡性循環 。

健脾養心、益氣養陰是治療失眠的根本大法
針對現代人的失眠病因病機 ， 中醫團隊根據“治病求本、審證求因、急則治標、緩則治本”的原則 ， 主張治療失眠首宜健脾養心、益氣養陰、以平為期 。
脾氣健者升降出入有序、氣血生化有源、清氣升清得健 ， 化生津血以輸布全身 ， 心得所滋 ， 神得所養 ， 則不寐得緩 ， 失眠自解 。 心主神明 ， 心得所養 ， 心神自安 ， 神不離舍 。 腎主一身陰陽 ， 腎陰、腎陽為臟腑陰陽之本 。 故益氣即益腎陽之氣 ， 以助“制則生化” ， 使五臟生克協調 ， 氣機得暢 ， 則內熱、瘀血形成無源；養陰即養腎陰之精 ， 以助津血化生 ， 從而使臟腑得養 ， 心神得安 ， 脈道通利 ， 病理產物生成無機 。
本病有虛實之分 ， 因此治療時應把握正氣不足、氣陰兩虛的基本病機 ， 以健脾養心、益氣養陰為本病的根本治法 ， 并在此基礎上 ， 結合臟腑病位、病理性質及病理因素的不同 ， 進行有針對性的治療 ， 可使臨床療效顯著提高 。

病例分享
患者梅女士 ， 49歲 ， 公司職員 ， 患者3年前無明顯誘因出現夜間難以入睡 ， 或時寐時醒 ， 醒后復睡困難 ， 當時未予以正規治療 ， 后患者工作壓力較大 ， 加之經常熬夜 ， 身體狀況不佳 ， 后服用艾司唑侖片治療 ， 睡眠質量有所改善 ， 但停藥后癥狀一直反復 ， 最近3個月以來 ， 患者睡質量愈差 ， 失眠頻次愈高 ， 伴有乏力、頭暈、腰膝酸軟 ， 白天手足出汗 ， 面對日常工作表現心煩易怒 ， 刻下：體型偏瘦 ， 頭暈、乏力、少言 ， 小便正常 ， 舌干紅 ， 邊有瘀點 ， 少苔 ， 脈細澀 。
西醫診斷：失眠；中醫診斷：不寐；證型：肝腎陰虛夾瘀證；治法：滋補肝腎、活血化 瘀 ， 方藥：酸棗仁、生龍骨、北沙參、合歡皮、茯苓、茯神、白芍、柏子仁、女貞子、懷牛膝、川芎、丹參、遠志 。 14劑 ， 水煎服 ， 早晚溫服 。 囑患者暢情志 ， 適寒溫 ， 少食辛辣刺激之品 ， 適當運動 。
2020年12月12日二診：患者自訴入睡困難較前改善 ， 但睡眠深度仍然不足 ， 每晚易醒兩次左右 ， 頭暈、乏力、腰酸等癥狀較前改善 ， 患者自覺白天身體較前輕松 ， 舌脈較前無明顯變化 。 后對前方進行調整 ， 再服7劑 ， 囑患者服方后休息一周復診 。
2020年12月26６日三診：患者自訴睡眠狀態明顯改善基本恢復 ， 每遇工作壓力或煩心事時偶爾出現睡眠不佳 ， 腰膝酸軟及夜間時寐時醒頻次逐漸降低 ， 基本不再出現 ， 且白天手足出汗癥狀已明顯改善 ， 舌淡紅 ， 苔薄白 ， 脈細 。 后調整藥方 ， 繼服5劑鞏固療效 ， 后患者病情平穩 ， 睡眠安穩 ， 精神狀態佳 。