控制|63歲王阿姨突然不由自主的舞蹈“停不下來” 女兒|疾病|舞蹈|阿姨|患者|王阿

來源丨西安市人民醫院西安市第四醫院
近日
正在家里和女兒聊天的63歲王阿姨（化名）
突然左側的胳膊不停地扭來扭去
一會兒曲、一會兒伸
好像著魔了一樣
時不時舞動起左胳膊
左腿在地上來來回回畫圈
還不停地咂嘴

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這可把女兒嚇壞了
是不是得了什么怪病？
女兒詢問是不是身體不舒服？
王阿姨意識清醒
頭不疼不暈，眼不花、心不慌
就是肢體控制不住舞動
這讓女兒心里犯了嘀咕
趕忙陪同王阿姨就近就醫
一查血糖高達31.3mmol/L
原來王阿姨患有糖尿病
而且血糖一直控制不好
但是這個血糖異常增高
加上頭顱CT不排除腦出血可能
醫生建議去更專業腦科醫院進一步診斷
輾轉來到市人醫（市四院）腦科病院就診
門診張琳主任醫師
結合血糖異常增高以及頭顱CT異常
決定收治入院進行多學科會診
入院后
腦科病院治療小組的張璐璐、郭鵬副主任醫師
聯合內分泌科徐琳主任醫師
制定降糖方案
并采取一系列治療措施

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【控制|63歲王阿姨突然不由自主的舞蹈“停不下來”】張璐璐副主任醫師、李娟主治醫師查看患者頭顱ct
多次與醫學影像科分析討論
排除腦部出血可能
最終診斷為非酮癥高血糖性偏側舞蹈癥
致病原因
非酮癥高血糖性偏側舞蹈癥是一類少見的綜合癥
多見于糖尿病控制不佳的高血糖患者
以老年女性為多，患者常急性起病
表現為一側或雙側肢體
快速、不規則、不自主的舞蹈樣動作
和擠眉、弄眼、撅嘴、伸舌等面部異常表情
發病時患者意識清楚
癥狀在精神緊張與情緒激動時加重
休息后減輕
睡眠時可消失
該疾病是建立在糖尿病并發癥基礎上
的特殊類型腦部疾病
容易和精神障礙、癲癇等疾病混淆
要盡早明確診斷

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目前研究認為
主要是因為血糖升高后
導致的微血管病變及微循環障礙
引起腦組織缺血缺氧
而基底節區是對缺氧特別敏感的區域
此病變產生舞蹈樣的錐體外系癥狀
也就是
基底節區的錐體外系是主管運動
該地區異常會導致手足不受控制的運動
如何治療
控制血糖為該病最主要的治療手段
輔以控制舞蹈癥狀藥物
通常可隨著血糖的控制明顯好轉或消失
經積極有效的治療后
王阿姨舞蹈癥狀較前明顯緩解
血糖恢復正常水平
回歸正常生活
預防大于治療
糖尿病患者如果長期存在高血糖情況
極易導致各種組織
尤其是眼、腎、心腦血管的慢性損傷、功能障礙
而引起的神經病變
包括中樞神經系統及周圍神經系統病變
其中糖尿病腦卒中發生率為非糖尿病患者的4倍
而且致殘率、死亡率、復發率
遠高于非糖尿病患者
因此建議糖尿病患者
堅持糖尿病飲食、運動管理
自我血糖監測