癥狀|氣短、胸悶、常年干咳，當心你的肺部正在纖維化( 二 ) 風濕|關節|疾病|患者|肺部|原創

目前，肺纖維化的主要治療目標是控制疾病進展，延緩肺功能下降趨勢、提高患者生活質量，降低急性加重風險，延長患者生存期。早診斷、早干預才可能將肺功能維持在相對較好的狀態。
“肺纖維化早期癥狀包括刺激性干咳、活動后氣喘、杵狀指等，另外患者容易出現反復感冒和肺部感染。 ”中華醫學會呼吸病分會間質病學組委員任雁宏教授指出。但事實上，很多肺纖維化患者在疾病早期癥狀不明顯，此外，一些本身就患有自身免疫性疾病的人群沒有意識到原發疾病可能會引起肺部病變，因而導致肺纖維化疾病漏診和延誤診斷的現象普遍。與此同時，葉霜教授也呼吁：“有自身免疫性疾病的患者除了要關注原發疾病，還要關注肺部的病變，定期監測肺功能和做胸部高分辨率CT檢查，對于判斷疾病進展非常重要。 ”以丁先生為例，因為常年患有類風濕關節炎，平時稍微動一動就氣喘，他就以為是缺乏鍛煉；反復感冒，則以為是身體底子弱、抵抗力差，卻萬萬沒想到是類風濕關節炎引起了肺部病變。幸運的是，丁先生醫生的指導下，堅持每半年做一次高分辨率CT檢查，這才在肺部纖維化程度很輕的時候便發現了這種病，贏得了最佳治療時機。

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為此，徐作軍教授提醒：“疑似肺纖維化患者應盡早到三甲醫院、胸科或肺科專科醫院的呼吸內科就診。這些醫院擁有的專業間質性肺疾病多學科診療團隊可通過胸部高分辨率CT來初步診斷是否患肺纖維化，降低漏診、誤診的風險，讓患者及時得到專業規范的治療。 ”
目前已從“無藥可醫”到“有藥可用”
雖然肺纖維化難以治愈，但隨著科學的進步，肺纖維化患者已經從“無藥可醫”進入到“有藥可用”的階段，只要患者盡早進行規范的抗纖維化治療，仍然能有效控制肺功能繼續惡化。
徐作軍教授表示：“目前，已有創新靶向抗纖維化藥物在國內上市并進入醫保。堅持規范地抗纖維化治療可延緩患者肺功能年下降、改善呼吸道癥狀、減少患者急性加重風險，從而降低患者死亡率。 ” 數據顯示，該類抗纖維化藥物中有藥物能顯著延緩患者用力肺活量年下降率達57% ，同時可有效降低患者急性加重的風險。

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采訪人員了解到，確診IPF后，張大爺一直在堅持服用抗纖維化藥物，所以每個月都會產生一筆固定藥費支出。好在，他使用的這種藥在2020年已進入醫保，退休金不高的張大爺現在僅需自己支付20%的費用，用藥經濟負擔大大減輕。而在醫生的建議下選擇適合自己的治療方案后，張大爺、沈女士和丁先生的病情都得到了有效控制，如今他們已經適應了與肺纖維化疾病共處，微笑面對生活。任雁宏教授也提醒，肺纖維化患者除了要長期規范用藥，還要堅持定期隨訪，平時注意保暖，減少感冒，以降低急性發作的風險。
采寫：南都采訪人員曾文瓊
實習生：唐菁陽