接種|患上肺結核，還能接種新冠疫苗嗎？疾病|結核|患上|患者|病情|疫苗

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結核病是結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多個器官，以肺結核最為常見。 2020年全球新發結核病約987萬例，死亡128萬例，已成為威脅人類健康的全球性重大公共衛生問題。
我國是全球30個結核病高負擔國家之一， 2020年中國估算新發結核病患者約84.2萬例，約占全球總數的9% ，僅次于印度，位居全球第二位。

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新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)已在全球范圍內流行，并且諸如阿爾法(Alpha)、貝塔(Beta)、德爾塔(Delta)、奧密克戎(Omicron)等各種病毒變異株不斷涌現，疫情防控形勢極其嚴峻。雖然目前沒有證據證明肺結核患者更容易感染新冠肺炎，但肺結核患者合并感染新冠肺炎的病人會有嚴重的并發癥和較差的治療轉歸，特別是在抗結核治療中斷的情況下，那么結核患者可以接種新冠疫苗嗎？

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世界衛生組織推薦肺結核患者應對新型冠狀病毒肺炎采用積極的預防措施，包括及時接種新型冠狀病毒疫苗等主動防護策略，同時繼續進行抗結核治療。
中國國家衛生健康委發布的《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》中對接種禁忌有明確的說明，對沒有指南中禁忌情況的肺結核患者，建議接種。依據以上觀點，結合專家共識，建議如下：
1. 接種原則：
(1) 結核病患者在合適時機應積極進行疫苗接種，主動預防新冠肺炎。
(2) 重癥或有其他并發癥的結核病患者的疫苗接種應經過結核科及相關專科醫師評估后進行。
2. 適應證：
(1) 活動性結核病患者，已完成抗結核強化期治療，病情平穩時可接種；結核分枝桿菌潛伏感染者、已治愈的結核病患者，如無其他禁忌證，均建議接種。
(2) 活動性結核病同時合并其他慢性疾病(免疫缺陷病、慢性肝病、慢性腎病、風濕免疫病、糖尿病、腫瘤等)的患者，建議在相關專科治療評估病情平穩時或經相應專科評價后再行接種；結核病合并以上病情穩定期的慢性疾病患者，如無其他禁忌證，建議接種新冠病毒疫苗。
(3) 為減少結核病患者感染新冠肺炎的風險，診治和護理結核病患者的醫療衛生人員、家庭成員和其他密切接觸者，如無禁忌證，均應接種新冠病毒疫苗。
3. 禁忌證:
主要參考我國《新冠病毒疫苗接種技術指南(第一版)》制定，具體如下：
(1) 對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現過敏者。
(2) 既往發生過疫苗嚴重過敏反應者，如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等。
(3) 患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等) 。
(4) 有咯血、高熱、呼吸衰竭、神志不清等癥狀的重癥結核病患者。
(5) 抗結核治療繼續期肺內病變范圍增加，病情加重。
(6) 正在發熱者、患急性疾病者、處于慢性疾病的急性發作期者、未控制的嚴重慢性病患者。
(7) 患有嚴重慢性疾病或病情處于進展期不能平穩控制（未接受/接受藥物治療后的分級達到預防用疫苗臨床試驗不良事件分級標準指導原則規定的3級或更高級別），如哮喘、糖尿病、甲狀腺疾病等。
(8) 妊娠期婦女。