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甲型流感|發燒、搶藥、回到發熱門診…甲流兇猛，中國流感欠賬再暴露( 三 )

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而更大的背景是：受訪專家一致提及 ， 本次的流感流行可能本身就屬于全球大流行的一部分 。
“2022年以來 ， 全球的流感發病率都在上升 。 這個上升的過程還在持續 ， 暫時還看不出下降的趨勢 。 ”魏晟表示 。 常榮山同樣認為本次流感疫情處于上升期 ， 但他預判近期的總人數峰會出現在4月中旬之前 ， 而后回落 。
多名流行病學專家認為 ， 在全球嚴格防控新冠病毒時 ， 冬季流感的活動非常弱 。 放開后 ， 全球人口流動劇烈 ， 這為全球范圍內流感的大流行創造了條件 。
根據WHO最新的統計數據 ， 截至2023年2月5日 ， 甲型流感病毒占全球主導地位 ， 在檢測到的亞型流感病毒中 ， 甲型H1N1流感病毒的比例略高 。 在這些甲型流感病毒的亞型中 ， 57.9%為H1N1毒株 ， 42.1%為H3N2毒株 。
總體而言 ， H1N1是目前全球主要的流行毒株 ， 這與中國本輪流行的情況一致 。
流感監控的欠賬“這是一筆糊涂賬 。 ”多名受訪專家這樣評價我國的流感監測工作 。
據國家疾控局數據顯示 ， 2010年~2022年 ， 我國每年流感死亡人數從個位數到百位數不等 ， 最高是2019年的269例 。
雖然我國會定期公布流感發病數及死亡人數 ， 但專家們普遍認為 ， 這個數據并不足夠全面準確 。 而且學者與官方對死亡數統計口徑不同 ， 結果更是差異巨大 。

復旦大學公共衛生學院余宏杰教授團隊發表在《柳葉刀公共健康》雜志的文章提到 ， 在2010年~2015年 ， 全國平均每年有8.8萬例流感相關的超額呼吸死亡 ， 占所有呼吸死亡的8.2% 。 目前正流行的H1N1甲流的超額呼吸死亡率是1.6/100000人 ， 而乙型流感是2.3/100000人 ， H3N2甲流則有2.6/100000人 。
2019年 ， 時任中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任的馮錄召曾向新華網表示 ， 目前統計的發病和死亡人數不能完全反映流感的真實水平 ， 獲得診斷的流感患者要少于實際發病人數 。 同時 ， 還涉及到流感致亡的死因歸因問題 。


“準確的結果需要加強對呼吸道疾病就診病人的流感病毒檢測 ， 但當前各地檢測能力和范圍仍有待提高 。 ”魏晟告訴八點健聞 。
我國目前針對流感有兩套監測系統 ， 一是2003年SARS之后建立起來的全國傳染病信息直報系統 ， 二是2004年正式創建的中國流感監測網絡 。 前者是全國通用 ， 后者則覆蓋至408家網絡實驗室和554家哨點醫院 。


一位中疾控內部人士向八點健聞透露 ， 早在新冠之前 ， 中疾控就開始對內建數據系統自查自清 ， 發現很多嚴重問題 。 兩套流感系統自上而下互相獨立 ， 數據不共通 ， 互相打架 ， 造成極大浪費 。
魏晟也表示 ， 我國現有的流感監測受監測范圍和檢測能力的限制 ， 對估計流感的疾病負擔仍與國際前沿存在差距 。
而對兩套系統的一線使用者——醫生而言 ， 流感數據需要嚴格上報 ， 落實起來比較麻煩 。

“和新冠相比 ， 流感只是季節性流行病 ， 醫生不是很當回事 。 上報沒有意義 ， 向疾控上報任何數據都很麻煩 ， 增加無謂的工作量 。 ”一位來自南方沿海省份的醫院大夫告訴八點健聞 。


徐州醫科大學附屬醫院呼吸科主任季磊表示 ， 在2019年之前 ， 流感患者大部分在門診治療 ， 上報系統的不是很多 。 新冠疫情后 ， 醫院管理非常嚴格 ， 門診、病房都有傳染病強制上報的雙系統 ， 有流感相關診斷如果不上報 ， 頁面填寫便無法結束 。


上述中疾控專家指出 ， 二十年來 ， 國家投資近10億打造傳染病檢測系統 。 但上報系統確實有很多短板 ， 很難說能支撐起流感防控的任務 。