rtPA|腦梗急救，安宮牛黃丸能起作用嗎？專家提醒：這3種藥才是冠軍藥安宮|小時|老吳|發病|患者|知識

坐標廣西南寧，周末的深夜， 67歲的老吳因在家突然說話不清楚，一側肢體偏癱被救護車送來醫院！

文章圖片

入院以后老吳很快被診斷為大面積腦梗，但醫生卻沒有給老吳進行溶栓治療，只進行保守治療，因為老吳來醫院離他開始出現癥狀已經6小時，錯過了溶栓治療的最佳時機（3小時）。
據他的老伴敘述，老吳有高血壓病10年，長期口服降壓藥治療，但同時老兩口也比較相信中醫中藥，平時老吳也有服用中藥調理的習慣，而最令老兩口沾沾自喜的，是收藏了好幾年的安宮牛黃丸，這是前幾年老吳好不容易托朋友在北京帶回來的，因為老兩口堅信安宮牛黃丸的功效能夠在緊急情況下救命。

文章圖片

而這次發病初期，老伴并沒有在第一時間叫救護車，她覺得安宮牛黃丸派上用場的時候到了，于是馬上給老吳服用了一顆，并讓老吳躺在床上休息， 6小時過去了，老吳的癥狀不但沒有好轉，反而陷入了昏迷，這才撥打120叫了救護車。
腦梗急救，安宮牛黃丸能起作用嗎？
【rtPA|腦梗急救，安宮牛黃丸能起作用嗎？專家提醒：這3種藥才是冠軍藥】一直以來，安宮牛黃丸在我國民間一直是神藥一般的存在，許多人認為安宮牛黃丸具有回陽救逆的作用，在危急生命的時刻可保命，因此其市場價格也被曾被炒至天價。但安宮牛黃丸真的能夠對急性腦梗起作用嗎？
答案卻是否定的，雖然安宮牛黃丸說明書功能主治中的確有中風昏迷。其原因就在于急性腦梗的治療需要盡快使腦血管復通，減少腦細胞的缺血壞死。

文章圖片

首先從藥代動力學上去分析，口服藥物需要經過胃腸道的吸收才能夠起效，從吸收到起效都需要時間，而這段時間會使患者病情進一步加重。其次中藥本就作用溫和，大多數并不適合用于疾病的急性期。
而且，安宮牛黃丸也不是所有的中風昏迷都適合使用的，其說明書注意事項中注明：本品為熱閉神昏所設，寒閉神昏不得使用。簡單來說就是先辯證為熱閉神昏，才能使用安宮牛黃丸，而這對于普通人來說很難做到準確辯證。
以下3種藥物才是腦梗急救的冠軍藥
1. 靜脈溶栓藥
包括阿替普酶（rtPA）和尿激酶，但溶栓需要掌握好治療時間窗，比如有研究顯示rtPA在發病后3h、3-4.5h和6小時內使用患者均可獲益，但3h內使用效果最好，而尿激酶的治療時間窗同樣是發病后6小時內。
2. 阿司匹林
阿司匹林是常用的抗血小板藥物，大型研究發現腦梗后48小時內口服阿司匹林，可顯著降低死亡率和殘疾率，減少復發，因此我國指南推薦對不符合溶栓適應癥且無禁忌癥的腦梗患者，應在發病后盡早口服阿司匹林150-300mg/d 。

文章圖片

3. 他汀類藥物
有一項回顧性研究結果顯示，在腦梗發生24小時內啟動他汀治療，可顯著改善溶栓患者24-72小時神經功能缺損以及3個月時的功能預后，而且患者在入院后越早使用他汀，死亡風險就越低，預后也越好。
當然，并非說安宮牛黃丸對腦梗治療就沒有用了，如果是平時在醫生的辯證和指導下使用，也未嘗不可，但腦梗急性發作時，最佳的做法還是盡快到醫院去治療。