萎縮性胃炎|萎縮性胃炎距離胃癌有多遠？概率有多大？胃癌

就像機器用久了會“罷工” ，每個人一生都可能會出現胃炎的情況。但如果發現是萎縮性胃炎，會發展成胃癌嗎？
一旦有了胃病，如果不加以控制，大多數胃癌的發展會遵循如下規律：

非萎縮性胃炎
↓
萎縮性胃炎
↓
腸上皮化生
↓
異型增生
↓
胃癌①

那么，萎縮性胃炎一定會發展成胃癌嗎？

浙江省嘉興市第一醫院消化內科醫師王霄騰2019年在醫院上刊文答道：會，但發生率非常低。據統計，萎縮性胃炎患者每年的胃癌發生率在1%左右② 。而且胃癌的發生發展是個慢性長期的過程，只要定期復查，即便有癌變也能早期發現。
如何判斷自己是不是屬于1%的人群？
王霄騰醫生談到，臨床上這1%的人群通常被定義為高危人群。
如何界定高危人群呢？有以下幾個方面可以供大家參考：
第一，胃黏膜萎縮的范圍和程度
萎縮程度分輕、中、重三個等級。顯而易見，重度萎縮的患者，癌變風險一定是高于輕度萎縮的。與此同時，萎縮范圍越廣，風險性也越高。
第二，病理報告中是否帶有“異型增生或者上皮內瘤變”字樣
“異型增生”或“上皮內瘤變”其實是同一個概念，有它的出現，通常提示更高的胃癌發生風險。

但同樣需要指出的是，輕度異型增生大多都可以在正規治療后得到逆轉，而重度異型增生則癌變風險大幅升高。
第三，考慮到生理性衰老，同樣程度的“萎縮性胃炎”老年人風險比青年人小
其實對于60歲以上人群，胃黏膜細胞原本就可能因為機體衰老而出現萎縮。因此，對于老年人而言，萎縮性胃炎未必就一定等同于疾病。反而，在20、30歲等不該出現萎縮的年紀出現了胃黏膜的萎縮，才更應該被重視。 ②
得了“萎縮性胃炎”該怎么辦？
1. 及早發現
中山大學附屬第六醫院消化內科副主任醫師張敏2020年在該院微信上談到，多數萎縮性胃炎患者無任何癥狀，有癥狀者主要表現為消化不良，如上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，還可有食欲減退、噯氣、泛酸、惡心等，部分患者還會出現消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀③ 。

如果經常出現以上癥狀，建議到消化內科門診，及早發現。
2. 按時隨訪

王霄騰醫生在上述文章中提醒，對于萎縮性胃炎患者來說，胃鏡隨訪永遠是放在第一位的。
輕度萎縮性胃炎，不伴有異型增生，隨訪的時間可以拉長到2年。
重度萎縮，同時又伴隨異型增生的患者，建議每年隨訪。
對于部分中度或者重度異型增生的患者，隨訪時間會更短，甚至需要當下內鏡治療或外科手術。
隨訪的過程中，切忌給自己太大心理負擔，該吃該喝、生活照舊。有消化道不舒服癥狀，可以門診配藥解決。胃鏡做了沒發現腫瘤，那就放寬心。 ②
3. 遵醫囑用藥

王霄騰醫生表示，補充葉酸、微量元素，減少高脂、高鹽、油炸及腌制品的攝入對預防萎縮有一定的作用。存在幽門螺桿菌感染的話，建議殺菌治療。但總體來說，沒有什么特效的藥物可以逆轉胃黏膜萎縮。 ②
4. 改善生活習慣

養好胃，遠離胃癌，就要有個好的生活習慣。北京大學腫瘤醫院院長季加孚2018年在健康時報刊文提醒，要注意以下生活習慣：
? 別為了趕時間，吃飯狼吞虎咽；

? 不要吃得過飽，經常加重胃腸負擔；