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喉嚨出現這些癥狀，不是“咽炎”，可能是大病上身！

腫瘤咽炎食管癌

喉嚨出現這些癥狀，不是“咽炎”，可能是大病上身！

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喉嚨出現這些癥狀，不是“咽炎”，可能是大病上身！

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鐘先生 ， 57歲 ， 平素身體健康 ， 1個月前 ， 他感覺嗓子干燥、發癢 ， 進食后有梗噎感 ， 稍有疼痛感 。
當時鐘先生沒太在意 ， 心想可能是天氣干燥 ， 加上自己有長期飲酒的習慣 ， 以為是患上了咽炎 ， 于是自行去藥店購買治咽炎的藥物服用 。
可是服藥后 ， 癥狀不但沒有緩解 ， 反而感覺越來越嚴重 ， 進食后不僅有梗噎感和疼痛感 ， 還出現了胸部不適 ， 腹脹不適的癥狀 ， 家人擔心他的健康出現了問題 ， 于是陪他前往醫院就診 。
就診時 ， 鐘先生自述除上述癥狀外 ， 無反酸燒心感 ， 無腹脹腹瀉 ， 無胸背部疼痛 ， 無黑便 ， 無明顯消瘦 。
在了解到鐘先生的病癥后 ， 醫生為其進行胃鏡檢查 ， 提示距門齒25~33cm處食管見到偏心性生長的腫物 ， 侵及3/4食管壁 ， 腫物表面糜爛、充血、結節感 ， 見不規則潰瘍形成 ， 覆蓋污穢苔 ， 質地硬 ， 觸及易出血 ， 病理活檢提示食管原位鱗癌 ， 為進一步治療 ， 以食管癌收入住院 。
入院后 ， 對鐘先生進行胸部增強CT檢查 ， 發現食管中段局部管壁增厚、管腔狹窄 ， 并周圍多發小淋巴結 ， 雙肺未見明顯異常強化灶；雙側頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝區淋巴結超聲檢查未見明顯異常 。
醫生與鐘先生及家屬溝通病情 ， 目前食道癌診斷明確 ， 且未見他處轉移 ， 建議盡早手術治療 ， 鐘先生及家屬表示同意 。
遂完善術前檢查后 ， 醫生為其進行了食道癌切除術 ， 將癌腫順利切除 ， 術后給予抗感染、止痛等對癥治療 ， 且術后恢復良好 。
醫生提醒 ， 食道癌的病因多與不良飲食習慣有關 ， 如長期飲酒、經常進食變質的食物、長期缺乏部分微量元素、經常進食過燙的食物等 ， 會日積月累對食管及胃腸造成損傷 ， 可能導致食道組織出現病變 ， 誘發惡性腫瘤 。
當患者出現吞咽困難的癥狀時 ， 往往提示食管可能出現病變 ， 應及時就醫 ， 進行胃鏡或鼻咽鏡等專業檢查 。





食管癌是一種較為常見的消化道腫瘤 ， 也是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤 。
食管癌可分為鱗癌和腺癌 ， 我國食管癌以鱗癌為主 ， 男性發病率高于女性 。
全世界每年約有30萬人死于食管癌 ， 而我國在世界總食管癌發病率中占比高達50% ， 這意味著全球一半的食管癌在中國！
食管癌發生時 ， 不少人會誤以為是“咽炎” ， 容易將兩者混淆 ， 當喉嚨出現這4種癥狀時 ， 一定要提高警惕 ， 很可能是食管癌的早期信號 。


01
吞咽時有梗噎感
梗噎感 ， 是食管癌最常見的早期癥狀表現 。
吞咽梗噎感或吞咽困難是食管癌的最主要和最突出的表現 ， 很多早期患者會有吞咽不適 ， 且常被誤診為食管損傷 。
通常食管沒有問題的情況下 ， 吃比較干硬的食物 ， 如米飯、面包等都不會有不舒服的感覺 。
當食管癌發生時 ， 食管的一些結構被腫瘤細胞侵犯 ， 食管壁就會變成僵硬或堵塞 ， 這時候患者如果吃干硬的食物時就會感覺有卡殼的癥狀 ， 出現吞咽食物有梗噎感 。
一開始時是吃干硬的食物會出現卡殼、梗噎感 ， 慢慢地吃半流質 ， 如面條、雞蛋羹、豆腐腦等食物也會卡殼 ， 吞咽時有梗噎感 。
再往后嚴重的時候 ， 連喝水都會感覺到不舒服 ， 甚至嘔吐 。


02
喉嚨總有異物感
約20%的患者在吞咽時感覺食道內有異物感 ， 吐不出、咽不下的感覺 ， 總感覺食道上方有小米粒、菜等殘留物 。
一般出現這種現象時 ， 多數人會以為是得了咽炎 ， 但這種現象其實也是食道癌的早期表現之一 。
而且異物感的部位多與食道癌的病變位置相吻合 。





03
喉嚨疼痛
如果食管癌發生在食管上段或頸段 ， 尤其是頸段食管癌患者 ， 可表現為喉嚨痛、聲音嘶啞 ， 或進食時頸部存在刺痛感 。
患者在吞咽食物時 ， 會有下行緩慢并滯留的感覺 ， 并伴有吞咽緩慢和疼痛 。
食管癌早期還會有胸口部位不適癥狀 ， 如燒灼感或疼痛感 ， 一般食物通過的時候局部會有異樣感或摩擦感 。
而晚期食管癌患者 ， 還可能會出現持續性胸背部疼痛 ， 疼痛表現為鈍痛、隱痛 ， 同時伴有燒灼感 。


04
喉嚨發干、發緊
食管癌會導致食管分泌黏液的功能下降 ， 繼而容易引起咽喉處干澀 ， 同時伴有異常的緊縮感 。
也就是說 ， 食道癌患者不管怎么補充水分 ， 喉嚨依然感覺發緊、發干 。


如何區分咽炎和食管癌？
臨床上食管癌的早期癥狀和咽炎的十分相似 ， 二者均表現為咽部不適、有異物感和吞咽困難等癥狀 ， 但二者畢竟不同 ， 癥狀表現還有一定區別 。
咽炎主要表現在咽喉部有異物感 ， 安靜的時候比較明顯 ， 在進食的時候反倒減輕或者消失 ， 進食完成后又會出現 ， 并且在進食的過程中不會產生阻擋的感覺 ， 無進食困難 。
咽炎患者一般還會出現咽干、咽癢、刺激性咳嗽 ， 甚至出現一些灼痛感等不舒服的癥狀 。
而食管癌患者在吞咽的時候會有異物感 ， 出現吞咽不適、吞咽疼痛及吞咽障礙 ， 且并伴有胸骨后疼痛、燒灼感及針孔一樣的感覺 。
食管癌所出現的吞咽困難癥狀是進行性的 ， 會持續不緩解；而慢性咽炎則會時好時壞 。
此外 ， 由于咽炎是咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織發生的炎癥 ， 可能與細菌感染、病毒感染、環境刺激等因素有關 。
一般經過抗感染治療 ， 慢性咽炎一般會得到明顯的改善 ， 甚至好轉；而食管癌這種咽部不適的癥狀持續不會緩解 ， 用藥也不能改善 。
在臨床上針對食管癌與咽炎的鑒別方法有鋇餐造影檢查、食管拉網細胞學檢查以及喉鏡、食道內窺鏡檢查 。





如何預防食管癌？
1. 不吃過燙的食物 ， 不要進食過快 ， 不要過量飲烈性酒 ， 減輕對食管黏膜的刺激 。
2. 不吃發霉的糧食 ， 少吃酸菜 ， 因為發霉的糧食可產生毒素 。
改變食用酸菜的習慣 ， 酸菜中含有大量的亞硝胺類物質 ， 這些物質都有較強的致癌作用 。
3. 補充維生素 ， 因為維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白的缺乏 ， 及新鮮蔬菜、水果攝入不足 ， 是食管癌高發區的一個共同特點 。
4. 減少不良因素對食管的刺激 ， 常見的有射線、藥物等 ， 養成良好的生活習慣 ， 保證充足的睡眠 ， 少熬夜 ， 積極參加體育鍛煉 ， 增加自身免疫力 。
5. 對食道癌高發地區進行普查 ， 對高危人群進行化學藥物干預治療 。


哪些人是食管癌高危人群？
1.消化系統長期不良癥狀的人群：口腔疾病 ， 如牙齦炎、口臭、反酸、惡心、嘔吐及上腹部不適等 ， 這些癥狀可能導致長期慢性食管炎 ， 進而增加食管癌的風險 。
2.家族中有食管癌或胃癌病史者：這類人群的發病率相對較高 ， 食道癌具有顯著的家族聚集現象 ， 這可能與家族的飲食習慣、結構所處的微環境有關 。
3.有不良飲食習慣的人群：如經常抽煙、酗酒 ， 喜歡吃腌制、熏制的食物 ， 喜歡吃燙食 ， 進食速度快 ， 很少吃新鮮的蔬菜水果等 ， 這些習慣可能增加食管癌的風險 。
4.50～70歲的中老年人：這個年齡段是食管癌的高發階段 ， 特別是在高發地區 ， 35歲以上的人都應視為高危人群 。
5.既往感染幽門螺桿菌、人乳頭瘤病毒及EB病毒者：這些感染與食管賁門上消化道黏膜的慢性炎癥密切相關 ， 慢性炎癥程度越重 ， 患食管癌的概率越高 。



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