醫生|這臺手術順利進行的背后，充斥著醫生之間的爭執、妥協和支持( 二 ) 骨科

一聽需要等幾個小時，骨科醫生說：開放性傷口，感染怎么辦？誰來負責任？
李醫生一聽這話，氣就不打一處來：手術做了，你們是不擔責任了，患者醒不了怎么辦？
看到確實是開放傷口、不宜久拖，李醫生非常矛盾：他何嘗不想救人，但如果把關不嚴，就可能把患者加速推向另一邊。
思來想去，李醫生說：CT必須得做。至于做不了肺功能，那就采一個“血氣分析” 。話說前面：一旦術中有需要，可能還要采血氣。
看到李醫生答應給做麻醉了，骨科醫生連忙出去和家屬以及陪同來的患者單位領導解釋溝通。
骨科醫生的解釋溝通，其實也是變相支持了李醫生的工作：單純從疾病角度，李醫生其實并沒有那么擔心。更多的擔心，是來源于疾病以外的各種事兒。
那么，從麻醉角度李醫生擔心什么？
就按照骨科醫生說的“打個臂叢不就完了嘛” ，是不是這么簡單？

表面上看，過程也確實只是打了個“臂叢” 。但不要忘了，凡事都有兩面性。我們都希望成功，但是不能忽略有失敗的可能。
臂叢神經阻滯麻醉，效果雖好，但也有局麻藥中毒、膈神經阻滯或者氣胸等風險。出現哪一個，對這樣肺功能不好的患者都是一個嚴重的考驗。
補充檢查的結果顯示，這個患者的一側肺功能確實很差。令人稍稍安心的是，另一側的肺還行。另外，長期勞動，體質也不錯。于是，大家把患者推進了手術室。
麻醉過程中，為了確保安全，李醫生在超聲引導下為患者實施了臂叢麻醉。不僅麻醉成功率有了保障，也極大地降低了各種風險的發生率。
題后語：雖然風險永遠不可能為“零” ，但患者同意、外科支持，就沒有可懼怕的。請多多支持麻醉科，你們有多支持，麻醉科就有多支持。
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