5型磷酸二酯酶抑制劑中，阿伐那非有什么特點，要注意什么？華子最近總遇到有人來咨詢阿

華子最近總遇到有人來咨詢阿伐那非，大家普遍的疑問是，阿伐那非有什么特點，在服用時有什么需要特殊注意的地方嗎？
華子說，從藥理學分類上，阿伐那非是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，在2012年4月在美國上市。其特點是起效速度比較快，不良反應更低一些。

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一、PDE5抑制劑治療ED的機制
很多中老年男性朋友，都會遇到男性勃起障礙（ED）的問題。產生ED的原因比較復雜，有心理性原因，比如壓力過大、過度緊張等；也有生理性原因，比如久坐、運動量過少造成的身體素質下降等；還有病理性原因，如“三高”造成的動脈狹窄等，影響了血流灌注。
在器官的血液灌注過程中，環磷鳥苷（cGMP）是重要的“細胞信使” ，傳遞使肌肉舒張、增加血流灌注量的信息。 PDE5抑制劑可以減少cGMP的破壞，增加其水平，從而使海綿體平滑肌松弛，增加了血流灌注，改善ED癥狀。

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二、阿伐那非起效速度最快
前幾代的PDE5抑制劑在使用過程中，有很多患者反饋把握不好“服藥時機” 。因為藥物從服用到發揮藥效，需要一個吸收的過程。前幾代的PDE5抑制劑通常要1~2小時左右才會達到最大峰值濃度。
但很多患者不想在服藥之后有太長的等待時間，想在服藥之后就快速達到“藥到病除”的效果。在PDE5抑制劑中，阿伐那非口服之后的吸收速度最快，大約15分鐘起效，在30~45分鐘達到最大濃度。可以在“需要時”服藥，很快就能見到效果，不會等待長久的時間。

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三、阿伐那非的副作用較低
在使用PDE5抑制劑類藥物時，造成患者停藥的原因，主要是在用藥過程中發生了無法耐受的不良反應。常見的有頭痛、面部潮紅、鼻竇炎、鼻充血、消化不良、背痛、視覺障礙、肌肉痛等癥狀。
在不良反應試驗中，與前幾代PDE5抑制劑相比，阿伐那非綜合不良反應的發生率要減少一半以上。即使出現，絕大多數也為輕度的反應，不需要治療也無需特殊處理，而且不影響繼續用藥。

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四、阿伐那非的代謝速度快
與其他的PDE5抑制劑相比，阿伐那非的代謝速度最快。可能有人問，代謝速度快，就意味著藥效持續時間短，會不會影響持久性，這是不是藥物的缺點？其實從藥理學的角度來看，阿伐那非代謝快，是它的優點。
因為從用藥目的來看，并不需要長時間維持藥效。藥物代謝速度快，意味著發生蓄積性中毒的可能性小，減小了充血過久，造成局部組織壞死的可能性。所以代謝速度快的藥物，相對而言安全性更好。

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五、在使用阿伐那非時要注意什么
首次使用阿伐那非時，要從低劑量（100mg）開始，在需要時提前15分鐘服用。之后以自己身體的反應，可以增加劑量（最大量200mg），或是減少劑量（50mg）。要注意，每日服藥不能超過1次。
大家需要明白，需要有相應的刺激，讓血管釋放一氧化氮（NO），才能激活NO-cGMP通路，增加cGMP的釋放，此時服藥才會產生效果。藥物可以減少cGMP的破壞，但不會增加cGMP的釋放，如果沒有相應的刺激，沒有NO存在，服藥就不會產生效果。