大腸息肉一定會發生癌變嗎?發現息肉到底該不該切除?真相來了

前段時間 , 老周總感覺自己的下腹部微微隱痛 , 大便也是稀薄 , 且不成形的 。 老周一開始并沒有在意 , 他調整了飲食 , 也多注意休息 。 結果老周發現 , 情況仍然沒有好轉 。
無奈之下 , 老周只能前往醫院就診 。 醫生建議老周需要進行腸鏡檢查 。 經過幾天的準備工作 , 老周如愿進行了腸鏡檢查 , 最后發現有大腸息肉 。 一看到大腸息肉 , 老周的頭皮一陣發麻 , 十分害怕以后會癌變 。
現如今大腸癌高居十大癌癥發生率首位 , 加上陸續都有名人罹患大腸癌或因大腸癌離世 , 使得愈來愈多民眾有所警惕 , 愿意接受大腸鏡檢查 。
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大腸內含有好菌與壞菌 , 難免會有發炎現象 , 而發炎產生后內膜就容易增生 , 這個贅生物就是泛稱的息肉 。 任何人的大腸都有可能會長息肉 , 尤其是年過50歲之后 。 在現實生活中 , 像體重過重、缺乏運動、有抽煙、喝酒的習慣、有大腸息肉或大腸癌家族史、曾有腸道炎癥性疾病 。 克羅恩病、潰瘍性結腸炎等 , 都較容易長息肉 。
做大腸鏡的目的是要預防大腸癌 , 到底要多久做一次?其實沒有定論 。 由于每個人體質不同 , 檢查的品質也不一樣 , 仍要考量體質、病史、基因以及生活與飲食習慣等等大腸癌危險因子來決定追蹤的時間 。
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在臨床上 , 做大腸鏡的目的主要是想預防大腸癌 , 除了想找出已經是腫瘤性的息肉外 , 也希望透過切片抓到可能是大腸癌的病灶 。 因此 , 在檢查過程中 , 如果看到息肉一般都會同時切除 , 以達到預防大腸癌的目的 。
但確實在某些情況下 , 是無法切除或不需要切除的 。 例如息肉太多 , 在不可能全部切除下 , 只會針對比較大、有危險性的先切;或者是息肉太大 , 大到范圍看不清楚時也會評估后續的處置方式而暫不切除;而有明顯癌變的息肉 , 也不適合用內視鏡切除 。
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此外 , 有些如增生性息肉 , 或因為清腸不干凈導致視野不足或有感染疑慮者 , 也會暫時不切 , 等下次清腸干凈時再一并切除 。 而若短期內有無可避免的激烈運動或遠行時 , 因考量沒有足夠的休養時間 , 也不會急著做切除 。
再者 , 若正在服用抗凝血劑、抗血栓的藥物時 , 也建議先停藥才能切除 。 又或者 , 受檢者無法配合或并未獲得同意時 , 當然也不能切除 。 要提醒的是 , 當遇到有息肉卻未被切除的情形 , 建議與醫師進一步咨詢 , 了解醫師的考量評估因素 。
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在臨床上 , 大腸黏膜表面的隆起組織通稱為大腸息肉 , 主要可分為兩大類 , 一是增生性息肉 , 二是腺瘤性息肉 。 臨床上看到的息肉95%皆屬于這兩種 , 其余5%則是良性的炎性息肉、青年性息肉等等 。
大腸增生性息肉很常見 。 一般來說 , 大腸增生性性息肉的好發位置在乙狀結腸或直腸部位 , 而且是十分微小的 , 只是在腸道內壁形成一個黏膜突起而已 。 在形態上 , 增生性息肉十分平坦 , 顏色呈現白色 。 增生性息肉在日后轉變為大腸癌的風險是非常低的 , 所以多半不需處理 。
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但有一種息肉外觀上看起來與增生性息肉很相似 , 稱為扁平鋸齒狀腺瘤 , 惟此種息肉較好發于近端大腸 , 比如盲腸、升結腸、橫結腸 , 與一般增生性息肉有所不同 , 由于長期仍有癌變得風險 , 仍需要予以切除 。