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并發癥|觸目驚心！肛周膿腫千萬別拖，并發癥可致命！( 二 )

患者壞死性筋膜炎壞死性可進行給予肛周膿腫筋膜創面并發癥治療診斷組織切口


護理措施
1.病情觀察
手術后24h內 ， 患者需保持絕對臥床靜養 ， 同時采取心電監護對患者生命體征進行密切關注 。
持續給予患者吸氧治療 ， 氧流量為2L/min ， 并對患者精神、血壓、脈速進行觀察觀察 ， 一旦患者出現休克或感染癥狀 ， 應及時聯系臨床醫師給予抗感染及抗休克處理 。
2.心理護理
患有此病的患者 ， 因疼痛及進展快速容易產生恐懼情緒 ， 護理人員應給予患者更多的關心和照顧 ， 多列舉以往成功治療病例 ， 多和患者交流溝通 ， 讓患者不良情緒得到疏解 ， 積極配合醫師進行治療 ， 以提高治療依從性 。
3.創面的觀察和護理
注意觀察創面的顏色及分泌物的顏色、氣味、量及引流是否通暢 ， 觀察傷口附近皮膚的顏色、溫度及有無波動感等 。
勤換藥 ， 還可用紅外線烤燈照射創面 ， 能促進血供 ， 保持會陰部干燥 ， 利于感染局限和創面肉芽組織生長 。
4.血糖監測
患有該病的患者術后積極控制血糖是必須的 。 護士應根據醫囑進行監測 ， 將血糖控制在平穩范圍 ， 對患者切口愈合起到促進作用 。
5.基礎護理
對患者進行糖尿病飲食知識宣教 ， 要求患者合理控制總熱量 ， 限制脂肪攝入 。
給予富含營養易消化的高蛋白、高維生素半流質飲食 ， 少量多餐 ， 定時定量 ， 多飲水 。
適量進食粗纖維蔬菜 ， 保持大便通暢 。
患者因滲出多、出汗多 ， 應及時給予更換被服 ， 保持床鋪平整、干燥、無屑 。
每日給予皮膚護理、口腔護理等各項基礎護理 。
留置導尿患者應給予尿管護理每日兩次 。
保持病人舒適體位 ， 定時協助翻身 。
患者房間每日定時開窗通風 ， 還要采取相應的措施防止病菌擴散 ， 做好病房清潔消毒管理 ， 限制陪探視人員 。
醫護人員嚴格遵守無菌技術操作原則 ， 接觸患者前后洗手 ， 做好自我防護 ， 預防交叉感染 。
6.疼痛護理
由于肛周組織處分布著豐富的神經 ， 且手術創面較大 ， 患者術后出現劇烈疼痛 ， 對其生活質量造成嚴重影響 。
對于疼痛劇烈的患者 ， 可根據醫囑予以口服10 mg布洛芬緩釋膠囊或采取肌肉注射給予哌替啶進行止疼 。
小結
急性壞死性筋膜炎是一種少見的壞死性軟組織感染 ， 該病發病急 ， 進展快 ， 組織壞死迅速 ， 中毒癥狀重 ， 如不及時處理病死率極高 ， 一經確診必須盡快手術 。
在護理過程中 ， 及時有效的護理和病情觀察 ， 有利于防止和減少并發癥 ， 也為醫生治療提供依據 ， 護理人員要加強對疾病的認識和理解 ， 使病情觀察具有科學性和預見性 ， 做到及時、準確 。
另外要注重患者的心理護理 ， 醫護人員應用足夠的愛心、耐心和責任心 ， 使患者樹立戰勝疾病的信心 ， 積極配合治療 ， 促進患者康復 。
參考文獻：
[1]尹景霞,肛周膿腫合并會陰部壞死性筋膜炎的護理體會,世界最新醫學信息文摘,2015,15(31):229-230.
作者簡介
文章作者：陳月華
作者單位： 聊城市第二人民醫院
本文最終解釋權歸作者所有
【并發癥|觸目驚心！肛周膿腫千萬別拖，并發癥可致命！】封面圖由璧山區人民醫院胡悅建提供 ， 圖文無關