腎臟|煙臺毓璜頂醫院專家提醒：腎病綜合征要早發現早治療( 二 ) 綜合征|蔡維艷|尿液|齊棟|疾病

齊棟表示，通過尿常規檢查可及早發現一些疾病，最常見的為泌尿系疾病，如腎臟疾病。正常尿里無蛋白，尿蛋白呈陰性，但如果腎小球或腎小管出現問題，蛋白經尿液流出，說明腎臟出現問題，最常見的為慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病，各種疾病引起腎臟的改變導致蛋白尿。
腎病綜合征的癥狀可歸納為“三高一低” ，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥，并伴隨其他癥狀。
腎病綜合征是由多種病因引起，通常由感染、遺傳、免疫等因素造成。根據病因可分為原發性腎病綜合征、繼發性腎病綜合征，大部分兒童的腎病綜合征，以及成人腎病綜合征的2/3為原發性。
當患者沒有其它疾病，而是由于患者腎臟本身出現問題導致腎病綜合征時，稱為原發性腎病綜合征。繼發性是指患者由于其它疾病而繼發腎病綜合征，很多疾病可以導致腎病綜合征。

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早發現早治療，提高防范意識
副主任醫師齊棟表示，腎病綜合征早發現、早診斷、早治療，對于延緩腎功能損害的進展、改善癥狀、預防并發癥極為重要，尤其對于高危人群（如高齡、肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常等），要定期進行尿液及血生化篩查。
齊棟建議，對于高血壓、糖尿病患者應定期檢查尿液及腎功能，避免出現腎臟損害。在體檢或其他情況下發現尿蛋白，并出現乏力、腰痛、水腫、泡沫尿等癥狀，高度懷疑腎系疾病時，應及時就醫。體檢及其他情況下發現血肌酐、尿素氮及血脂異常增高，應立即就醫。
由于腎病綜合征是一組疾病，因此一旦患者確診為腎病綜合征需行腎活檢，明確腎臟疾病病理類型，根據不同的病理類型，選擇不同的治療。
腎病綜合征患者的預后一般良好，約有30-40%左右的患者經正規治療會完全緩解，血壓得到控制，腎功能穩定。但若伴有持續性高血壓、高血脂、高尿酸或腎功能受損、持續大量蛋白尿兩年以上者預后差，可能會有新的進展，這部分患者占比在30-40% 。存在反復感染、血栓、栓塞并發癥者屬于預后不良，最終會發展到腎功能衰竭，也就是我們常說的尿毒癥。
齊棟表示，腎病綜合征患者如果護理得當、治療及時，腎功能維持良好，一般不會影響自然壽命。根據病情程度，無特殊情況可3～6個月復查一次，若應用特殊藥物，需遵醫囑，定期隨診。
合理調整膳食，注意充分休息
腎內科副主任醫師齊棟表示，低蛋白飲食是腎病患者的共識。應進易消化、易吸收的清淡、半流質飲食。主張優質蛋白的攝入，按1.0~1.2g/（公斤體重，每天），一天大概需要一個蛋清，一兩瘦肉，半杯牛奶。
因腎病綜合征病人水腫時常伴有消化道黏膜水腫，消化功能受影響，在飲食成分中應注意鈉鹽的攝入，避免吃腌制食物。并限制動物脂肪攝入，飲食中供給豐富的多不飽和脂肪酸（如魚油）及植物油（豆油，菜籽油，香油），高度水腫者限制鈉鹽攝入，每天攝入食鹽量應小于2克，適當補充微量元素。
毓璜頂醫院兒內科主任醫師蔡維艷提醒廣大患者，并不是所有的腎病都要求長期低蛋白飲食，尤其是兒童患者。
“可能有人認為兒童腎臟脆弱，更應該嚴格忌口，少吃肉保護腎臟，其實不然。 ” 蔡維艷表示，兒童比成人應需要更多的蛋白攝入。兒童腎病大多轉歸良好，多數患兒的治療時間相對較成人短，所以一般不強調兒童要限制肉類。同時，兒童要維持生長發育的需求，過度限制兒童吃肉反而會因為營養不夠，對身體有害。只要食物中沒有大量的鹽和油脂，孩子進食瘦肉、雞蛋、牛奶等蛋白質豐富的食物都是允許的。