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腎臟|世界腎臟日丨盤點，干細胞治療4類腎臟疾病臨床研究進展及案例

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2022年3月10日 ， 是第17個世界腎臟日 ， 今年的主題是“吾愛吾腎 ， 知識強腎” ， 旨在倡導改善公眾及患者對腎臟疾病認識不足的現狀 ， 關愛腎臟健康 。
腎臟|世界腎臟日丨盤點，干細胞治療4類腎臟疾病臨床研究進展及案例
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近年來 ， 腎臟疾病已經成為影響國民健康的重要因素 。 據世界衛生組織2020年發布的《2019年全球健康評估》報告顯示 ， 腎臟疾病已躋身全球十大死因之列 。
因此 ， 臨床上急需尋找更有效地干預腎病 ， 促進腎組織修復的治療手段 。
腎臟疾病是細胞病變的綜合反應 ， 腎臟的各種疾病都與各種腎臟細胞發生結構和功能的改變密切相關 ， 治療各種腎病最根本的就是恢復腎臟功能細胞的數量和質量 。
干細胞是目前再生醫學領域的研究熱點 ， 是當今生物醫學研究中最激動人心的研究領域 ， 是最具應用前景的前沿學科 。

干細胞療法成為4類腎病的理想選擇

近年來 ， 干細胞作為新興的醫療技術發展迅速 ， 對多種疾病的干預治療效果較為顯著 。
通俗來講 ， 干細胞就像是生命的種子 ， 是一種可以自我更新和再生的多功能細胞 。 在一定條件下 ， 可分化成多種功能細胞 ， 具有修復各種組織功能和再生器官的能力 ， 被醫學界稱為“萬能細胞” 。
干細胞可形成人體各種組織器官的原始細胞 ， 在腎臟疾病損傷修復方面 ， 干細胞治療腎臟疾病可以從細胞水平上通過修復和新生各種腎臟實質細胞 ， 來恢復腎臟的各種生理功能 。
干細胞在腎病領域中也越來越受到醫學界重視 。 目前 ， 干細胞用于糖尿病腎病、狼瘡腎炎已相繼進入我國干細胞備案的臨床階段 ， 并且開展多中心臨床研究方式 ， 提高了臨床試驗的真實有效性 。 干細胞已逐漸在慢性腎?。–KD）、急性腎損傷（AKI）、糖尿病腎病（DN）、狼瘡性腎炎（LN）等腎臟疾病的基礎研究中表現出良好研究成果 ， 為臨床應用奠定了基礎 。
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干細胞治療腎臟疾病的作用機制

干細胞治療腎臟疾病的可能機制為：分化成為腎小球系膜細胞、內皮細胞、足細胞、腎小管上皮細胞等 ， 修復各種腎損傷 ， 促進腎臟分泌 ， 減輕損傷腎臟的炎癥反應 ， 為后期腎臟的修復發揮重要作用 。
1）分化作用：由于歸巢效應 ， 干細胞會自動趨附到腎臟病灶 ， 分化成腎固有細胞 ， 腎實質細胞 ， 腎小球上皮細胞等 。 從而修復受損腎臟 ， 重建腎臟血液循環 ， 改善腎臟功能 。
2）旁分泌作用：釋放的某種活性因子還會刺激腎細胞分泌促紅素 ， 而促紅素可以促使紅細胞的生成 ， 這樣就緩解了機體貧血的狀況 。
3）免疫調節作用：干細胞具有免疫調節的功能 ， 可有效減輕腎小球腎炎癥狀 ， 來實現對腎臟的改善作用 。

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慢性腎病（CKD）

各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙≥3個月成為慢性腎病 ， 主要指標是腎小球濾過率GFR＜60mL/min 。
間充質干細胞在體內能夠定向向受損組織 及慢性炎癥部位遷移,并可直接分化為腎實質細 胞或通過旁分泌作用產生一系列轉化生長因子, 在促進腎損傷修復方面具有積極作用 。
張勇等將骨髓間充質干細胞通過尾靜脈注入慢性環孢素大鼠 ， 發現干細胞治療組血肌酐、尿素氮水平均得到明顯改善 ， 且其間質纖維化程度也低于模型組 ， 腎功能明顯改善 。

臨床案例

目的：分析自身骨髓間充質干細胞治療慢性腎病的安全性與可行性 。