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診斷|正確管理老年高血壓

患者汞柱徐秉楠評估診斷老年收縮壓藥物進行血壓高血壓治療穆薪宇

高血壓是常見的慢性病之一 ， 我國半數以上的老年人患有高血壓 ， 而在80歲及以上的高齡人群中 ， 高血壓的患病率接近90% 。 同時 ， 高血壓又是罹患腦卒中、心肌梗死甚至死亡的首要危險因素 ， 因此 ， 防治高血壓尤為重要 。 老年人是一個特殊的群體 ， 高血壓的預防、診斷、評估和治療策略與一般人群有很大不同 。
診斷|正確管理老年高血壓
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如何診斷老年高血壓年齡65歲及以上 ， 在未使用降壓藥物的情況下 ， 非同日3次測量血壓 ， 收縮壓（SBP）≥140毫米汞柱和/或舒張壓（DBP）≥90毫米汞柱 ， 可診斷為老年高血壓 。 另外 ， 曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人 ， 雖血壓＜140/90毫米汞柱 ， 也應診斷為老年高血壓 。
老年高血壓有哪些特點常見收縮壓升高和脈壓差增大；容易出現異常血壓波動 ， 如體位性低血壓、餐后低血壓、血壓晝夜節律異常；常伴有多種危險因素和相關疾病；假性高血壓隨年齡增高而增加 。
怎樣評估老年高血壓對于老年高血壓患者 ， 要全面了解病史 ， 仔細進行體格檢查 ， 做必要的化驗及影像檢查 ， 篩查靶器官損害 ， 評估心血管疾病的風險 ， 進行老年綜合評估 。
如何治療老年高血壓生活方式的干預是老年高血壓的基礎治療 ， 血壓不能達標的患者需要同時啟動藥物治療 。 老年人應用降壓藥的原則是：小劑量起始 ， 盡可能使用平穩的長效制劑 ， 聯合用藥 ， 制訂個體化方案 。
老年高血壓管理的注意事項高齡老年高血壓患者血壓≥150/90毫米汞柱時啟動降壓治療 ， 首選降壓目標是＜150/90毫米汞柱 。 若患者能耐受 ， 收縮壓可再降至140毫米汞柱以下 。 在治療老年高血壓的同時兼顧其他疾病的治療并選擇合適的降壓目標值 。 遇老年難治性高血壓 ， 要注意鑒別診斷 。 關注和干預老年人血壓異常波動 ， 重視老年綜合評估 ， 提升老年高血壓患者的生活質量 。
文：遼寧省本溪市中心醫院老年醫學科一病區 王延梅
編輯：于夢非 穆薪宇
審核：閆龑 徐秉楠
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