手術|治療精神疾病，不可“快刀斬亂麻”( 二 ) 倫理|深部|評估|患者|神經|磁抽

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DBS多學科合作再啟航
歷史的教訓已經表明，侵入性的神經調控手術，短期的手術風險容易評估，但長期的風險評估仍需持謹慎觀察的態度。例如，前腦葉毀損術曾一度被認為手術是安全的、感染風險低，因操作簡單而被用于治療精神病患者。但后來證明，其給患者帶來的傷害是巨大的。
【手術|治療精神疾病，不可“快刀斬亂麻”】在神經外科積累了大量開顱手術經驗的基礎上，由腦影像導航、電生理信號監測等跨學科合作，提高了手術的安全性及植入物的精準定位之后，精神疾病DBS治療才得以再啟航。
精神科醫生如何確保患者真正接受了“足劑量、足療程”的藥物和心理治療？如何清晰界定“難治性”？如何進行患者術前心理、情緒狀態的準確評估，從而為外科醫生遴選出適合的患者進行手術？這些都是精神疾病DBS治療面臨的問題。
精神疾病往往是慢性病，是在長期生活事件與患者遺傳基礎共同作用下，以精神癥狀為主要表征的疾病。通過外科手術“快刀斬亂麻”的方式治療精神疾病似乎過于理想化，探索多學科治療團隊的合作機制，將為難治性精神疾病患者的治療帶來新的福音。
來源：大眾健康雜志
文：上海市精神衛生中心張青
編輯：于夢非欒兆琳
審核：徐秉楠閆龑
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