治療|紅斑狼瘡患者該如何選擇免疫抑制劑？探索紅斑狼瘡與腸道菌群關系

2026-04-27 疾病攻擊白細胞免疫系統免疫腸道菌群病情細胞腸道抗體紅斑狼瘡治療患者觀點評論狼瘡

#紅斑狼瘡#
紅斑狼瘡是一種免疫系統疾病，屬于免疫亢進，是因為B細胞和T細胞被異常激活，開始攻擊自身免疫系統。所以調整B細胞與T細胞至正常水平，是延緩病情發展的重要步驟。而且研究中也發現，紅斑狼瘡也與腸道菌群有著密切的關系。如何調整腸道菌群，選擇免疫抑制劑，都關系控制病情發展的結果。
紅斑狼瘡介紹
視頻來源：嗶哩嗶哩動畫
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了解紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是因為免疫系統攻擊自身組織引起的疾病，免疫系統是由保護機體抵抗外來入侵的白細胞組成的。通常情況下，當病毒和細菌侵入機體時，一些白細胞會將它們視為異物，因為它們中含有抗原，這種識別使一些白細胞（效應B細胞）產生了抗體，這些抗體附著在抗原表面，將入侵者或異物標記為靶標，免疫系統就能定向破壞入侵者或異物。

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免疫異常
在像紅斑狼瘡這樣的自身免疫性疾病中，白細胞會錯誤地產生抗體。自身的細胞和組織被標記為靶標，然后遭到破壞，當抗體附著在正常細胞上時，白細胞開始像攻擊外來抗原一樣攻擊它們。隨著時間的推移，這種自體免疫反應會導致機體某些部位的炎癥發生。炎癥使受影響區域的血管擴張和滲出，引起紅腫。隨著免疫系統攻擊機體的不同部位，狼瘡的癥狀產生，在臉頰和鼻子上會形成蝶形紅斑，鼻腔和口腔內也會形成小潰瘍。也有可能出現關節炎，關節會發炎腫脹，當變冷時候，手指會出現蒼白、青紫而后潮紅，被稱為“雷諾現象” 。如果有胸膜炎時，深呼吸會感到疼痛。
其它癥狀
白細胞也可能會產生抗體并附著在受損細胞的DNA上，免疫復合物會在腎臟引起炎癥，這種疾病被稱為狼瘡腎炎。狼瘡也有光敏感性，光照射到皮膚會損傷加重病情，還有其它癥狀包括極度疲勞、頭痛、發燒，貧血，腿腳手或者眼周皮膚腫脹，肌肉酸痛，疲勞乏力，脫發。
狼瘡皮疹有時候被稱為“偉大的模仿者” ，因為它和很多疾病癥狀類似。對于狼瘡目前沒有方法可以完全治愈，但平時生活要注意避免陽光直射，涂抹防曬霜可有效緩解疾病發作。為了治療癥狀，醫生可能會使用多種藥物來抑制炎癥反應，比如非甾體
類抗炎藥，抗瘧藥（比如氯喹），也可能會使用免疫抑制劑來減少免疫系統對自身的攻擊，常見的免疫抑制劑有糖皮質激素等。

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腸道菌群與紅斑狼瘡
在一項研究中發現，治療之前紅斑狼瘡（SLE）患者腸道內的有益菌（雙歧桿菌、乳酸桿菌）數量比正常人少，但是大腸埃希菌這樣的條件致病菌數量卻比正常人多。這是反應紅斑狼瘡患者體內腸道菌群紊亂的重要證據，且也證實了腸道菌群健康與多項免疫系統疾病有關系。
經過治療（給予激素和羥氯喹）后，可以從SLE患者糞便中檢測到雙歧桿菌和乳酸桿菌比治療前減少，大腸埃希菌數無明顯變化。本研究顯示， SLE患者治療后，雙歧桿菌、乳酸桿菌的數量減少，大腸埃希菌的數量無變化，提示SLE患者應用激素和羥氯喹治療，雖然在短期內可明顯控制病情，但長期應用可能會使腸道菌群失調狀態進一步加重。

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