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病毒|輕癥不住院為何這樣調整？出院后為何改為7天居家？專家回應

患者密克盧洪洲CT值王貴強調整隔離方案診療住院病毒治療奧密克戎

為進一步做好新冠肺炎醫療救治工作 ， 國家衛生健康委和國家中醫藥管理局組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案》相關內容進行修訂 ， 形成并于3月15日晚發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》 。
當前 ， 奧密克戎毒株已取代德爾塔毒株成為主要流行株 ， 新冠肺炎患者臨床表現呈現新的特點 ， 且針對新冠病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市 ， 治療經驗和治療手段進一步豐富 。 新版診療方案作出哪些新調整、新部署？
【病毒|輕癥不住院為何這樣調整？出院后為何改為7天居家？專家回應】輕型病例可以不住院 ， 為何這樣調整？
值得注意的是 ， 新版診療方案對病例實施分類收治 。
對于普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例 ， 應在定點醫院集中治療 ， 其中重型、危重型病例應當盡早收入ICU治療 ， 有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療 。
輕型病例實行集中隔離管理 ， 相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群 。 隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測 ， 如病情加重 ， 應轉至定點醫院治療 。
為何要做出這樣的調整？國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲解讀 ， 這是科學施策 。
盧洪洲介紹：“輕癥者作為一個傳染源 ， 如果不隔離 ， 就會傳給家人和社會 。 所以要集中一個地方 ， 類似于方艙醫院 ， 等度過急性期 ， 7天到10天以后病毒失去傳染性才行 。 沒有傳染性就可以回歸社會可以回家 ， 這叫科學 。 ”
出院后14天隔離為何改為7天居家健康監測？
方案調整解除隔離管理、出院標準等 。
將“出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測” 。
解除隔離管理及出院標準的Ct值也作出相應調整 ， 由過去的40降為國際標準的35 。 處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時 ， 樣本中未能分離出病毒 ， 密切接觸者未發現被感染的情況 。
盧洪洲分析：“Ct值 ， 簡單說就是病毒擴增的次數 ， Ct值如果超過了30 ， 病毒盡管能夠把它擴增出來 ， 但卻不是一個活病毒 。 我們做了細胞實驗 ， 它不能感染細胞 ， 那就證明它是個死病毒 。 我們也做了病毒的全基因序列測序 ， 只是一個病毒的片段 ， 證明是個死病毒 。 這樣就更加科學 ， 不需要浪費社會資源 ， 也沒必要讓患者多增加隔離時間 ， 造成患者身心方面的傷害 。 ”
早期抗病毒治療是預防患者重癥和死亡的有力武器
新版診療方案還提出 ， 對中醫治療內容進行了修訂完善 。 結合各地臨床救治經驗 ， 加強中醫非藥物療法應用 ， 增加了針灸治療內容；結合兒童患者特點 ， 增加兒童中醫治療相關內容 。
同時 ， 進一步規范抗病毒治療 。 將國家藥監局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案 。
盧洪洲表示 ， 早期抗病毒治療是非常有效的預防患者重癥和死亡的有力武器 。
盧洪洲說：“這種特效的抗病毒治療藥物 ， 它的機制是不讓病毒復制 。 在病毒大量復制的疾病早期使用 ， 不讓病毒復制 ， 就沒有后續對人體的損傷 。 病人即使是老年人 ， 有基礎疾病、腎臟腫瘤、免疫功能低下 ， 即使是這種容易發展為重癥或死亡的病人 ， 給他早期口服抗病毒治療藥物以后 ， 病毒在患者體內不復制 ， 就不會導致多器官功能傷害 ， 就不會出現重癥及死亡 。 ”
奧密克戎可以與流感相提并論嗎？
也有公眾認為 ， 既然有了抗新冠病毒藥物 ， 輕癥也是集中隔離 ， 是不是意味著奧密克戎可以與流感相提并論呢？國務院聯防聯控機制醫療救治專家組成員、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強認為 ， 這種理解是不正確的 。