黃柏|記筆記！濕熱型“坐骨神經痛”，此方簡單易學，送給中醫愛好者丹參

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【黃柏|記筆記！濕熱型“坐骨神經痛”，此方簡單易學，送給中醫愛好者】

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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫病因病機學》
你好，我是中醫人，文君然。
記得我最初學習中醫方劑時，我們的老師，就曾經講過。中醫開方子，有時候就是加減法。
患者的問題包括哪些，你看準了，然后分別想出對策。最后，往一塊這么一加，方子就出來了。
這話說得雖然簡單了點，但對于當時的我來說，確實受用。
現在，我給你說個真實的醫案故事。咱們一起來體會，所謂的加減法，到底是怎么做出來的。
關于什么呢？就是坐骨神經痛。
話說有這么一個女子，年50歲，醫案記載姓白。
大概在半年前，此人外出，不慎淋雨。

從那以后，她就感覺到自己腰腿疼痛，彎曲受限。生活雖然勉強能夠自理，但是也比較費勁。
最近這20天以來，她的癥狀有所加重，疼痛感比從前厲害了。她到醫院接受檢查，確診為坐骨神經痛。但是經過藥物治療，效果平平。
后來，此人決定投中醫治療。
刻診，見患者脈象弦緊，舌苔黃膩，伴隨口苦，小便比較黃，大便如常。
了解到這些情況以后，醫家給開了一張方子。但見——
當歸18克，丹參18克，生乳香10克，生沒藥10克，川牛膝15克，蒼術12克，黃柏10克，秦艽12克，每日服用1劑，水煎服。
結果如何？患者服用5劑以后，腿疼基本消失，腰疼也大大減輕。生活基本可以自理。隨后，醫家再投5劑，每2天服用一劑，病情完全康復，整個人恢復正常。
這是在1984年的《中醫雜志》上，刊發的驗案。
這里的道理，我想跟你好好探討一下。
方才我說了，有些時候，中醫開方子，就是做加法。
對上面這個醫案里的患者來說，她之所以能康復，也是這個加法，做得比較精準，
誰和誰加在一起呢？是活血化瘀，加上清熱祛濕。
來看看這個患者的情況。她最初發病，源于淋雨。好了，我們得考慮濕邪的因素。濕邪下趨，最容易傷及腰腿，阻滯氣血正常運行。
再看患者就診時的狀態，舌苔黃膩，口苦，小便發黃，這些提示是有濕熱了。半年前感受的濕邪，現在久郁化熱，這也是正常的。

好了，濕熱之邪，已經是明擺著的了。
接下來，我們得考慮一個問題：濕熱之邪阻滯，必然影響到氣血的正常運行。所以，氣滯血瘀的問題，是存在的。中醫講，不通則痛。患者現在疼痛加劇，毫無疑問，就是在濕熱的影響下，氣滯血瘀逐漸加劇的表現。
好了，氣滯血瘀，也是明擺著的了。
現在，我們就來做加法吧。患者的病情，緣由在于濕熱阻滯，加上氣滯血瘀。那我們在解決它的時候，就要活血化瘀，加上清熱利濕。
你看，這就是基本的用藥思路。
來看看當時醫家用的配伍吧。它很好地貫徹了這一思路——
當歸18克，丹參18克，生乳香10克，生沒藥10克，川牛膝15克，蒼術12克，黃柏10克，秦艽12克，每日服用1劑，水煎服。