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心腦血管|青光眼病情多變 定期復查很重要

患者靶眼壓視神經眼壓眼底復查青光眼損傷進行控制心腦血管治療馬伊

本報訊（采訪人員劉波）有的青光眼患者不重視定期復查 ， 等發現視力下降再去檢查 ， 卻發現視功能已經損傷很嚴重了 。 市人民醫院眼科主任醫師馬伊提示 ， 青光眼的治療是終生的 ， 病情變化復雜多樣 ， 需要患者堅持就醫 ， 重視隨訪復查 ， 防止視功能損傷 。
部分青光眼患者的病程進展比較緩慢 ， 即使眼壓升高 ， 患者也往往感覺不到 ， 如果不進行長期的規律隨訪復查 ， 可能會在不知不覺中喪失視功能 。 一部分患者即使進行了治療 ， 也不一定都能滿意地控制眼壓或將眼壓控制在正常范圍內 ， 沒有到達“靶眼壓”的狀態 ， 視神經損害仍會進展 。 此外 ， 青光眼的各種治療可能會有副作用和并發癥 ， 如果不進行隨訪復查 ， 將會對青光眼患者造成危害 。
青光眼隨訪需要1次的項目有：眼壓1～2個月測量1次 ， 盡量控制在“靶眼壓”以下；視力、視野等 ， 6～12個月復查1次 ， 必要時3～6個月復查1次；眼底照相、OCT檢查 ， 包括眼底情況如視神經是否萎縮及狀態、視盤C/D比、神經纖維層厚度等；必要時復查房角、前房深度、瞳孔、晶狀體及全身情況 。
另外 ， 不同情況的患者隨訪復查的要求也不同 。
新發現的青光眼患者：首次就診眼壓不太高的患者 ， 規律用藥兩周左右 ， 眼壓才能趨于平穩 ， 因此可以兩周左右再進行復查；首次就診眼壓較高 ， 局部用藥不能控制的患者 ， 2~3天內需進行再次復查 ， 調整治療方案 。
激光或手術治療的青光眼患者：遵醫囑復查即可 。 即使眼壓控制穩定也應定期隨訪復查 ， 不可掉以輕心 。
青光眼的高危人群 ， 包括高度遠視或高度近視者、糖尿病患者、高血壓等心腦血管疾病患者、有青光眼家族病史的人、長期失眠或性情急躁者等人群 ， 每年至少檢查1次 。
眼底血管疾病患者 ， 如糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等患者 ， 容易繼發新生血管性青光眼 ， 該病對視功能損傷大 ， 預后較差 ， 建議遵醫囑定期隨訪復查 。
【心腦血管|青光眼病情多變 定期復查很重要】白內障患者 ， 白內障的膨脹、成熟甚至過熟可能繼發青光眼 ， 提倡盡早治療白內障 ， 避免不可逆的視神經損傷 。