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腎性貧血，是怎樣引起的？補鐵能夠改善病情嗎？

貧血 ， 是慢性腎臟病患者中常見的并發癥 ， 研究表明 ， 腎性貧血的總體患病率約為29%到72% ， 如果疾病發展到尿毒癥階段 ， 進行透析治療的慢性腎臟病患者 ， 貧血的發生率約為92%到98% 。 那么 ， 腎性貧血是怎樣引起的？是否需要補鐵呢？日常生活中 ， 應該采取哪些配合治療的措施呢？咱們現在就為大家解疑釋惑 。
腎性貧血，是怎樣引起的？補鐵能夠改善病情嗎？
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慢性腎臟病患者 ， 由于腎功能受損而導致的貧血 ， 稱為腎性貧血 。 患者的主要表現有3類 ， 第1 ， 面色蒼白或萎黃 ， 嘴唇和眼瞼的顏色變淡 ， 皮膚干燥發皺 ， 頭發缺少光澤 ， 容易脫落 ， 指甲的顏色也變淺 ， 有時還會出現黃疸 。 第2 ， 偏食、食欲下降、消化功能減弱、營養不良 。 第3 ， 頭暈目眩、心悸氣短、月經不調、腹脹腹瀉 。 血液檢查結果 ， 血紅蛋白水平女性低于120g/L ， 男性低于130g/L 。 此外 ， 還會出現血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、葉酸、維生素B12等指標的異常 。
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確診腎性貧血之后 ， 有經驗的大夫會提醒患者 ， 注意檢查家中的水管 ， 看看是否存在水管生銹或者掉漆的現象 ， 因為 ， 這些水管出現問題后 ， 會導致自來水含鉛超標 ， 而鉛是1種全身性毒素 ， 可以引起多個器官和系統的功能損害 ， 而且 ， 鉛會在體內蓄積 。 居民飲用水的鉛含量不得超過0.01mg/L ， 除此之外 ， 還要注意油漆、金屬罐頭、汽車尾氣等影響 。 研究表明 ， 自來水的鉛含量增高與腎性貧血的發生及嚴重程度相關 ， 腎功能下降后 ， 鉛元素更容易在體內蓄積 ， 從而使腎性貧血加重 。
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慢性腎臟病導致貧血 ， 發病機制十分復雜 。 目前 ， 醫學界認為 ， 主要因素與促紅細胞生成素EPO相關 ， 因為 ， 咱們身體內的紅細胞 ， 每天都會衰老、凋亡 ， 需要通過骨髓造血進行補充 ， 而EPO是調節紅細胞生成的激素 。 EPO ， 90%由腎臟生成 ， 10%由肝臟和脾臟生成 ， 腎臟功能受損時 ， EPO的生成量就會急劇下降 。 同時 ， 大量有害物質不能及時排泄 ， 會在體內蓄積 ， 抑制骨髓的造血功能 ， 并且影響紅細胞的壽命 。 此外 ， 營養不良及出血等 ， 也是導致貧血的相關因素 。
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近年來 ， 學者們發現 ， 低氧感應系統 ， 在EPO合成和釋放過程中 ， 起著關鍵作用 ， 這項研究成果獲得了2019年的諾貝爾生理學或醫學獎 。 研究還發現 ， 腎性貧血 ， 主要表現為缺鐵性貧血 ， 慢性炎癥和鐵調素的作用 ， 會導致鐵的利用受損 。 因此 ， 鐵元素是生成EPO和紅細胞的重要原料 。 透析患者 ， 缺鐵現象更為明顯 ， 會出現血清鐵蛋白增加及轉鐵蛋白水平下降 。
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腎性貧血的治療 ， 主要有4種方法 。 第1種 ， 是鐵劑治療 ， 目前建議通過靜脈補鐵 ， 提高血紅蛋白水平 ， 這種方法更為高效 ， 主要使用蔗糖鐵及右旋糖酐鐵 。 第2種 ， 是紅細胞生成刺激劑治療 ， 包括達依泊汀及重組紅細胞生成素等藥物 。 第3種 ， 是新型藥物 ， 主要是小分子低氧誘導因子脯氨酸羥化酶抑制劑羅沙司他 。 第4種 ， 是血液透析及血液灌流治療 。
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腎性貧血患者 ， 需要進行飲食調理 ， 比如 ， 通過食物補鐵 ， 應該注意的是 ， 動物性食物中的血紅素鐵 ， 容易被人體吸收 ， 而植物性食物中的非血紅素鐵 ， 則不易被吸收 。 紅肉中的鐵 ， 吸收率約為20% ， 紅棗中的鐵 ， 吸收率僅為4% ， 如果腎性貧血患者需要補充1000毫克鐵 ， 需要吃下2噸紅棗 ， 而100克鴨血 ， 含鐵量約為30毫克 ， 補鐵的效率較高 。 腎性貧血患者還可以多吃富含維生素C的食物 ， 比如 ， 綠葉蔬菜或獼猴桃 ， 能夠使鐵的吸收率增加2到3倍 。 此外 ， 腎性貧血患者應該限制脂肪攝入量 ， 脂肪供能比例不宜超過總數量的40% ， 以免影響消化吸收或抑制造血功能 ， 同時 ， 還要避免攝入富含咖啡因或鞣酸的食品 ， 比如 ， 奶茶或咖啡 ， 以免降低鐵的吸收率 。